西班牙的一项研究显示，对于伴有3至4期慢性肾脏病（CDK）并且接受肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断治疗的2型患者，己酮可可碱（PTF）治疗可减缓肾小球滤过率估测值（eGFR）的降低，同时还有显著的肾脏保护作用。

　　肾病（DN）是终末期肾病（ESRD）的主要病因。尽管RAS阻断可产生获益，但仍有相当一部分患者进展为ESRD。PTF具有减轻蛋白尿和抗炎作用，因此可能具有肾脏保护效应。本项PTF对DN的肾脏保护（PREDIAN）试验为单中心、前瞻性、随机对照临床试验。共有462例2型 患者接受初步筛查；最终，169例3至4期CKD的患者被随机分配至对照组（87例）或治疗组（82例）。所有患者均接受6个月以上的最大推荐剂量的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）治疗。治疗组患者接受1200mg/d的PTF治疗。主要转归指标为两组患者2年后的eGFR降低程度差异。

　　结果显示，受试者的主要基线特征如下：3期和4期CKD患者分别为116（68.6%）和53例（31.3%），年龄（69±9）岁， 病程（15±3）年，eGFR （37±12）ml/（min·1.73m²），蛋白尿（1.39±1.16）g/d，血压（142±8）/（86±8）mmHg。两组患者在人口统计学特征、肾功能、蛋白尿和炎症方面无显著差异。1年随访之后，PTF组患者的eGFR降低程度显著小于对照组：0.11对0.27ml/（min·1.73m²·月）（P<0.001）。PTF组和对照组患者的eGFR降低百分比分别为3.6%和8.7%（P<0.001）。对照组有57%的患者出现以eGFR降低程度大于0.20ml/（min·1.73m²·月）为定义的疾病进展，PTF组则仅为28%（P=0.002）。与基线相比，对照组尿蛋白排泄显著升高5.1%（P=0.01），PTF组则降低11%（P<0.001）（两组间P<0.001）。炎症方面，PTF组尿TNF-α显著减少，对照组则出现非显著性升高。尿TNF-α浓度变化与蛋白尿进展（r=0.57，P<0.001）和eGFR（r=-0.75，P<0.001）具有显著相关性。

　　文章在线发表于2011年世界肾脏病大会（WCN）官方网站。另见专题http://zt.cmt.com.cn/zt/WCN2011/index.html。

原文标题：[LB03] PREDIAN STUDY: PENTOXIFYLLINE FOR RENOPROTECTION IN DIABETIC NEPHROPATHY