山东大学齐鲁医院成功救治一例RH阴性血型前臂撕脱离断患者
患者为山东菏泽市人，3月7日凌晨1点不慎被弹棉花机挤伤左前臂，致左前臂挤压离断，伤口剧烈疼痛、流血不止，当地医院对其进行简单包扎、止血后，经过5个小时急送到我院就诊。
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近日，山东大学齐鲁医院多科室配合成功救治一例RH阴性血型前臂撕脱离断患者。手术历时6小时，术后患者断肢血运恢复。
患者为山东菏泽市人，3月7日凌晨1点不慎被弹棉花机挤伤左前臂，致左前臂挤压离断，伤口剧烈疼痛、流血不止，当地医院对其进行简单包扎、止血后，经过5个小时急送到我院就诊。我院急诊科医生接诊后迅速投入抢救，在建立多条静脉通道快速补液的同时，为患者进行X线、血常规、凝血、合血等相关检查，手足外科崔宜栋医生在急诊室检查发现，患者左上肢自前臂远端撕脱离断，尺桡骨远端约5cm骨块游离，腕关节骨折脱位，血管神经肌腱自近端抽出，皮肤撕脱伤严重。
时间就是命令，病情不容拖延。为了争取抢救时间，避免引起患者多种远近期并发症，影响患者愈后的生活质量甚至危及生命安全，王锐医生亲自陪同病人做检查。医院为患者迅速开启绿色通道，手足外科主任朱磊、副主任许庆家紧急召集全科医师讨论病情，制定手术方案，考虑患者为左前臂撕脱离断伤，血管神经肌腱自近端马尾状抽脱，尺桡骨远端骨块游离，腕关节骨折脱位，皮肤撕脱，需立即行断肢再植，术中进行血管神经移植等手术，尽量保留患者的腕关节。患者血型为B型RH（-），也就是大家所说的“熊猫血”，输血科仅有2个单位的悬浮红细胞，患者为前臂撕脱离断，受伤过程已经大量失血，在手术过程中也会大量失血，术中及术后需要红细胞10 -16个单位治疗。为确保手术安全，输血科主任楚中华联系山东省血液中心，紧急调配冰冻红细胞10个单位为手术顺利进行提供保障。
为节约手术时间，手足外科医生分成两个医疗小组，对患者分别实施“离断肢体的清创、前臂清创、切取大隐静脉桥接尺桡动脉、骨折复位固定”等手术。手术室副护士长翟永华紧急安排手术间，在麻醉师徐志杰、刘晓萍，手术室护士程敏、张福琦的密切配合下，经过6个小时的连续奋战，手术获得初步成功，断肢血运恢复。由于患者创伤严重，时间长，失血较多，患者气管拔管后血氧饱和度在80%左右，双肺可闻及湿罗音，经麻醉科及ICU会诊，急查血气分析、心肌酶谱、行心电监护、吸氧、利尿等治疗，患者状况逐步好转。给予患肢抬高，烤灯照射，补液抗炎对症支持治疗，调整电解质平衡，术后在显微外科监护室，副护士长乔丽组织护理人员细心护理，患者病情稳定。术后七天观察，各项生命体征平稳，恢复良好。
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