多靶点疗法治疗狼疮性肾炎
作者：南京军区总医院全军肾脏病研究所 胡伟新 刘志红 来源：医学论坛报 日期：2013-03-18
导读
LN的Ⅴ型常常与增殖性病变同时存在，构成Ⅴ+Ⅳ型或Ⅴ+Ⅲ型LN。这类LN不仅CTX治疗反应差，且MMF和他克莫司治疗的完全缓解率也仅20%左右。我们深入研究发现，以往LN的治疗方案均基于激素联合一种免疫抑制药物，作用靶点单一。
LN的Ⅴ型常常与增殖性病变同时存在，构成Ⅴ+Ⅳ型或Ⅴ+Ⅲ型LN。这类LN不仅CTX治疗反应差，且MMF和他克莫司治疗的完全缓解率也仅20%左右。我们深入研究发现，以往LN的治疗方案均基于激素联合一种免疫抑制药物，作用靶点单一。
由于Ⅴ+Ⅳ型或Ⅴ+Ⅲ型LN既有免疫复合物沉积和内皮细胞损伤，又有膜性病变，因此，治疗上不仅要控制内皮细胞损伤，还要治疗膜性病变，由此，我们提出了“多靶点”治疗LN的全新理念。
我们根据MMF具有抗淋巴细胞增殖和减轻内皮细胞损伤、他克莫司能抑制B淋巴细胞增生和IL-10产生、减轻膜性病变的作用，提出了激素与MMF和他克莫司联合应用的多靶点疗法。前瞻性研究证实，该疗法将难治的Ⅴ+Ⅳ型和Ⅴ+Ⅲ型LN的完全缓解率提高至66.7%，该结果发表于《美国肾脏病学会杂志》（见上图）。目前，我们组织多中心临床研究，进一步验证多靶点治疗对不同病理类型的疗效，明确其最佳适应证。
多靶点疗法不仅为难治性LN提供了非常有效的治疗手段，其治疗理念对其他免疫性肾脏疾病治疗的研究都具极大的指导作用。
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