Gustilo Ⅲ型胫骨开放骨折创面覆盖时机的探讨
日前，解放军第309医院骨科郑晓勇、赵东升、马远征等共同发表论文，旨在探讨GustiloⅢ型胫骨开放骨折创面覆盖的最佳时机和方法。研究指出，对于GustiloⅢ型胫骨开放骨折，一期闭合创面不会增加创面的感染率，还缩短了住院时间，减少了手术次数，减轻了患者的痛苦和经济压力，但适用于有相当临床经验及有显微外科技术基础的单位开展。延期闭合创面可以减少游离皮瓣等技术的应用，降低了手术难度，相对也减少了皮瓣切取所带来的副损伤。术后早期积极的康复功能锻炼能够帮助取得满意的疗效。该文章发表在2012年第20卷第20期《
日前，解放军第309医院骨科郑晓勇、赵东升、马远征等共同发表论文，旨在探讨GustiloⅢ型胫骨开放骨折创面覆盖的最佳时机和方法。研究指出，对于GustiloⅢ型胫骨开放骨折，一期闭合创面不会增加创面的感染率，还缩短了住院时间，减少了手术次数，减轻了患者的痛苦和经济压力，但适用于有相当临床经验及有显微外科技术基础的单位开展。延期闭合创面可以减少游离皮瓣等技术的应用，降低了手术难度，相对也减少了皮瓣切取所带来的副损伤。术后早期积极的康复功能锻炼能够帮助取得满意的疗效。该文章发表在2012年第20卷第20期《中国矫形外科杂志》上。
对2005年1月～2011年1月收治的GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者进行随访，观察其创面覆盖的时机、方法及愈合情况、并发症及下肢功能恢复情况。
结果显示，31例患者获得随访，平均随访时间14.5个月(12～34个月)。平均33.5岁(15～52岁)。伤后就诊时间平均为3.5 h(1～12 h)。骨折部位：近端1/3 6例，中段15例，远端1/3 10例。Gustilo分型：ⅢA型8例，ⅢB型13例，ⅢC型10例。AO分类：A1型3例，B2型6例，B3型5例，C1型6例，C2型7例，C3型4例。创面一期闭合11例，VSD治疗后再次清创延期闭合20例。局部旋转皮瓣6例，腓肠肌皮瓣7例，腓肠神经营养皮瓣2例，游离皮瓣4例，游离植皮12例。外固定架固定5例，钢板螺钉内固定21例，不扩髓髓内针内固定5例。一期植骨4例，骨不连、骨缺损植骨2例。并发症方面：局部浅层感染2例(一期闭合组、延期闭合组各1例)，经VSD治疗后感染控制，创面及骨折愈合，慢性骨髓炎1例(延期闭合组)，经冲洗引流并清除局部死骨后窦道闭合，二期行局部植骨，骨折愈合。
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