JAMA Netw Open：评估全系统改进计划以优化髋部骨折患者的手术时间
背景：髋部骨折的手术时间越长，术后并发症和死亡率越高。鉴于美国每年有30多万成年人因髋部骨折而住院，已经实施了各种改善计划，以减少TTS，但结果各不相同，这归因于背景、患者和系统层面的因素。 目的：对TTS改进计划进行分类，确定其结果，并根据实施变化的专家建议(ERIC)对计划策略进行分类，强调成功的改进计划在其相关背景下的组成部分，并试图指导卫生保健系统实施旨在减少TTS的计划。
背景：髋部骨折的手术时间越长，术后并发症和死亡率越高。鉴于美国每年有30多万成年人因髋部骨折而住院，已经实施了各种改善计划，以减少TTS，但结果各不相同，这归因于背景、患者和系统层面的因素。
目的：对TTS改进计划进行分类，确定其结果，并根据实施变化的专家建议(ERIC)对计划策略进行分类，强调成功的改进计划在其相关背景下的组成部分，并试图指导卫生保健系统实施旨在减少TTS的计划。
结果：初步文献检索共获得1683篇文献，其中69篇纳入最终分析。在69个改善计划中，49个与TTS显著下降有关，20个计划没有报告TTS显著下降。在49个成功的改进计划中，最常见的5个ERIC战略是(1)评估准备情况并确定障碍和促进者，(2)制定正式的实施蓝图，(3)确定和准备冠军，(4)促进网络编织，以及(5)制定资源共享协议。
结论：在这项系统性审查中，某些部分(例如，确定计划实施的障碍和促进者、制定正式的实施蓝图、准备干预方案冠军)在与减少TTS相关的改进计划中是常见的，并可能为医院系统开发类似计划的方法提供参考。其他策略的结果好坏参半，表明当地的背景因素(如手术室的可用性)可能会影响它们的成功。为了使给定的改善计划在不同的临床环境中取得成功，后续的研究必须阐明介入治疗的成功与影响TTS的设施水平因素之间的联系，例如医院普查和类型、教学状况、年手术量和其他因素。
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