BMC Med：麻醉方式对髋部骨折患者围手术期预后的影响 ®金宝搏网站登录技巧 -网聚医学的力量

BMC Med：麻醉方式对髋部骨折患者围手术期预后的影响

作者：佚名来源：MedSci梅斯日期：2022-10-13

导读

背景:髋部骨折手术后谵妄很常见，影响高达50%的患者。谵妄的发生率可能受麻醉方式和操作的影响。目的：我们研究了腰麻(镇静或不镇静)与全身麻醉对髋部骨折手术后早期结果(包括谵妄)的影响。

关键字：麻醉方式

背景:髋部骨折手术后谵妄很常见，影响高达50%的患者。谵妄的发生率可能受麻醉方式和操作的影响。

目的：我们研究了腰麻(镇静或不镇静)与全身麻醉对髋部骨折手术后早期结果(包括谵妄)的影响。

方法:我们使用了来自国家髋部骨折数据库的107，028例患者(2018年至2019年)的前瞻性数据，该数据库记录了英格兰，威尔士和北爱尔兰60岁及以上患者的所有髋部骨折。患者按麻醉分组:普通组(58，727;55%)，脊髓无镇静作用(31，484;29%)，脊髓镇静(16，817;16%).结果(术后谵妄筛查4AT评分;术后第一天动员;住院时间;卸货目的地;30天死亡率)使用多变量逻辑和线性回归模型在麻醉组之间进行比较。

结果:与全身麻醉相比，无镇静作用的腰麻(但无镇静作用的腰麻)与谵妄风险显著降低相关(优势比(OR)=0.95，95%可信区间(CI)= 0.92–0.98)，增加第一天活动(OR=1.06，CI = 1.02–1.10)和返回原住所的可能性(OR=1.04，CI = 1.00–1.07)。与全身麻醉相比，脊髓麻醉无镇静作用(p<0.001)和脊髓麻醉有镇静作用(p=0.001)均与住院时间较短有关。麻醉组之间的死亡率没有差异。

结论:腰麻和全身麻醉对髋部骨折患者的效果相似。然而，这种等效性似乎反映了在接受脊髓麻醉但无镇静作用的亚组患者中围手术期结果的改善(包括谵妄风险的降低、术后第一天活动能力的增加、住院时间的缩短和出院时回到先前住所的可能性的提高)。镇静的作用和效果应该在将来的试验中对接受脊髓麻醉的髋部骨折患者进行研究。