股骨头坏死和系统性红斑狼疮之间具有密切的关系，根据报道称，SLE患者股骨头坏死的发生率为4.6%~52%[1]。其中，由于激素治疗导致的股骨头坏死的发生率为14.5%[2]。

        我们都知道，糖皮质激素的使用是导致股骨头坏死的重大因素，但它并不是唯一因素。今天，互助君就和大家科普一下还有哪些是导致股骨头坏死的高危因素。

        贫血

        股骨头坏死又叫做股骨头缺血性坏死。其病理表现为股骨头内血供中断，导致骨髓成分或骨细胞死亡，继而在骨细胞修复过程中，股骨头结构改变，股骨头塌陷[3]。

        由此我们可以知道，供血不足是导致股骨头坏死的机制之一，当狼疮患者合并贫血，股骨头的供血不足的几率升高，因此也提高了股骨头坏死的风险。

        小贴士

        预防贫血也能在一定程度上预防股骨头坏死，所以建议有贫血的蝶友注意饮食，可以适量多吃红枣、猪血、猪肝来补血，如果贫血严重则需要及时就医，对症治疗哦。

        激素治疗起始量大于60mg/d

        大剂量糖皮质激素治疗是无菌性股骨头坏死的肯定危险因素，但是关于确切剂量，目前尚无定论。我国学者指出，激素起始量大于60mg/d和股骨头坏死具有显著的相关性[4]。

        同时该研究还指出[4]，股骨头坏死均发生在激素治疗1月~30月之间，因此可以推测，在排除其他高危因素的前提下，如果激素治疗3年内没有出现股骨头坏死，那么今后出现股骨头坏死的几率也很低。

        小贴士

        激素起始量大于60mg/d的蝶友，建议在激素治疗前3年内，提高股骨头坏死的检查频率。

        突然停用激素

        当减停激素过快时，容易引起狼疮病情反复，还可能出现情绪消沉、呕吐、发热、恶心等症状[5]。这种现象叫做激素撤退综合征。激素撤退综合征可能会导致蝶友免疫系统出现紊乱，从而加重血管炎症，最后引发股骨头坏死。

        小贴士

        激素停药深受蝶友的关注，切记一定不能自己擅自减药停药，要主治医生评估各项临床指标后再做出调整哦。

        高脂血症

        血脂增高时，骨组织内的脂肪随之堆积，血流减少，导致血清游离脂肪酸和前列腺素增加，引发血管炎，使血液处于高凝状态，容易形成微血栓和脂肪栓子，从而堵塞血管，使骨组织发生缺血性坏死[6]。

        小贴士

        饮食应该注意控制脂肪摄入，清淡饮食、少吃油腻煎炸烧烤食物。

        免疫因素

        研究表明，自身抗体、免疫复合物造成的血管炎是骨坏死的直接原因。其中抗SSB抗体阳性、抗双链DNA阳性、补体C4水平降低也容易导致骨密度降低、引发骨质疏松，甚至进一步导致股骨头坏死[7]。

        小贴士

        抗SSB抗体、抗双链DNA、补体C4水平均是狼疮诊断的实验室指标，它们也是股骨头坏死的高危因素，说明狼疮疾病本身也很容易引发股骨头坏死。建议蝶友们规范治疗，遵循医嘱，尽快控制好狼疮活动，也能够有效预防股骨头坏死。

        怎么诊断股骨头坏死?

        当蝶友们出现髋关节痛、腹股沟、臀部、大腿、髋关节内旋活动受限且疼痛时，需要警惕股骨头坏死，建议去骨科进行诊断。

        主要诊断手段有X线检查、MRI检查(即磁共振成像检查、该检查项目不会产生电离辐射，蝶友们不要太担心)、核素骨扫描、CT扫描[8]。具体方式以就诊时医生推荐为准哦。

        股骨头坏死要注意什么?

        如果蝶友们真的出现股骨头坏死的前兆，建议日常运动锻炼要适度，不要过于剧烈，另外平时可以尽量乘坐电梯，避免上下楼梯，以免加重髋关节压力。饮食上，要注意补充钙和维生素D，少吃高油、高盐、高脂的食物。