血压上蹿下跳，你可能更容易骨折！
骨头一断，啥事儿都不能干!预防骨折的第一步就是要发现骨折高风险的患者。最近的研究发现心血管疾病和骨折风险相关，而血压的波动就是重要的心血管健康指标之一。研究已经发现血压的变化与血管事件、心房颤动、终末期肾病、认知功能障碍和死亡等一系列疾病有关，但偏偏很少有人分析血压变化和骨折风险之间的关系。最近发表于J Clin Endocrinol Metab的研究就触及到了这一问题。
骨头一断，啥事儿都不能干!预防骨折的第一步就是要发现骨折高风险的患者。最近的研究发现心血管疾病和骨折风险相关，而血压的波动就是重要的心血管健康指标之一。研究已经发现血压的变化与血管事件、心房颤动、终末期肾病、认知功能障碍和死亡等一系列疾病有关，但偏偏很少有人分析血压变化和骨折风险之间的关系。最近发表于J Clin Endocrinol Metab的研究就触及到了这一问题。
这项由韩国成均馆大学领衔的回顾性队列研究使用了韩国国民健康保险系统的数据，纳入了超过325万名在5年内参与过≥3次健康检查的参与者，参与者的平均年龄为60.2岁，男性占比52.0%。研究使用了独立于平均血压的血压变异度来衡量血压的变化程度，并根据计算结果将参与者分为四组。
研究中变异度最高的1/4人群的血压变化最大，这些参与者往往年龄较大，更有可能是女性，其他合并症的患病率也较高。在中位随访7.0年之后，共有337045例骨折事件发生，占比10.4%。分析显示，与收缩压变异程度最低的1/4人群相比，收缩压变异程度最高的1/4人群骨折风险升高了7%(HR 1.07，95%CI 1.06-1.08)。
针对舒张压的分析也发现了类似的结果，舒张压变异度最大的1/4人群的骨折风险升高了6%(HR 1.06，95%CI 1.05-1.07)，收缩压和舒张压变异度都最大的1/4人群中，骨折风险升高了7%(HR 1.07，95%CI 1.06-1.08)。
针对不同部位骨折风险的分析也与总体骨折一致。收缩压、舒张压、收缩压和舒张压变异度最大的1/4人群的椎体骨折风险分别上升了10%(HR1.10，9%CI 1.08-1.11)、8%(HR 1.08，9%%CI 1.06-1.09)和9%(HR 1.09，95%CI 1.07-1.11)。相应人群的髋部骨折风险分别上升了9%(HR 1.09，95%CI 1.05-1.13)、8%(HR 1.08，95%CI 1.04-1.12)和11%(HR 1.11，95%CI 1.06-1.15)。
研究表明，血压变化程度大是骨折的危险因素之一。虽然目前的高血压指南并没有将控制血压的变化程度作为主要的目标之一，但我们需要意识到控制血压可能不仅仅是降低平均血压，同时还应该关注血压的变化程度。研究发现，钙通道阻滞剂似乎更能控制患者的血压变异度，因此，不适合其他降压药的的骨折高风险人群可以在治疗高血压时优先考虑钙通道阻滞剂。
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