半月板同种异体移植的长期软骨保护作用：一项 10 至 14 年的随访研究
半月板异体移植(MAT)的长期软骨保护作用及其对半月板切除术的优越性鲜有报道。 在此，研究者提出一个假设，并就此开展队列研究，即与半月板缺失的膝关节相比，MAT会减少骨关节炎(OA)的进展。移植物的挤压距离将强烈影响MAT的软骨保护作用。
半月板异体移植(MAT)的长期软骨保护作用及其对半月板切除术的优越性鲜有报道。
在此，研究者提出一个假设，并就此开展队列研究，即与半月板缺失的膝关节相比，MAT会减少骨关节炎(OA)的进展。移植物的挤压距离将强烈影响MAT的软骨保护作用。
该研究共有17个接受MAT的膝关节作为MAT组进行随访。根据磁共振成像(MRI)冠状切面上3毫米的挤压情况，MAT组被进一步分为非挤压亚组(n = 9)和挤压亚组(n = 8)。
另有26名在同一时期接受半月板切除术的连续患者作为ME组进行随访。健康对照组包括从MAT和ME组中选择的健康对侧腿(n = 27)。
关节间隙宽度(JSW)在X光片上被测量。使用T2映射序列的三维MRI定量分析软骨变性和半月板异体移植在5个方向(0°、45°、90°、135°和180°)的挤出情况。根据MRI扫描中软骨病变的大小和程度，计算软骨变性指数(CDI)。分析了CDI增加与挤压距离之间的相关性。
结果显示，平均随访时间为11.3年(范围为10-14年)。
与ME组相比，MAT组在软骨保护方面具有中度优势，JSW变窄(0.58±0.66毫米)和CDI增加(1132±1589)较少(JSW变窄。1.26 ± 1.13 mm, P = .025; CDI增加。2182 ± 1958, P = .079).
挤压组的JSW变窄(0.71±0.80mm;P=0.186)和CDI增加(2004±1965;P=0.830)与ME组接近，表明3mm的挤压导致半月板软骨保护作用完全丧失。
非挤压组的JSW变窄(0.48±0.48mm;P=0.042)和CDI增加(358±249;P=0.011)明显少于ME组。
健康对照组的JSW变窄为0.22±0.27毫米。挤压亚组的软骨T2值与ME组相似，有更多的OA特征，而非挤压亚组的T2值则更接近健康对照组。
在多变量回归模型中，90°方向的挤压距离(P=0.002)和随访时间(P=0.019)显著影响CDI的增加。与其他单个方向相比，45°、90°和135°方向的平均挤压距离能更好地预测软骨保护作用。
综上述，从长远来看，与半月板切除术相比，MAT在长期的软骨保护方面有一定的优势。移植物的挤压距离强烈影响MAT的软骨保护效果。无挤压的半月板异体移植的软骨保护作用接近于原生半月板，而挤压大于3mm的异体移植在半月板切除后完全失去了功能，类似于半月板切除术。
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