JAMA：腹侧 vs 背侧手术入路对脊髓型颈椎病患者术后身体功能的影响
脊髓型颈椎病是全世界最常见的脊髓功能障碍病因，其临床特征包括步态不稳、膀胱功能障碍、精细指肌功能障碍，对于严重或进行性症状患者，通常需进行脊髓手术减压，美国每年颈椎手术量超过112400例。
脊髓型颈椎病是全世界最常见的脊髓功能障碍病因，其临床特征包括步态不稳、膀胱功能障碍、精细指肌功能障碍，对于严重或进行性症状患者，通常需进行脊髓手术减压，美国每年颈椎手术量超过112400例。
近日研究人员比较了腹侧或背侧手术入路，对脊髓型颈椎病患者术后身体功能的影响。
本次研究在北美15家医院开展，45至80岁多节段脊髓型颈椎病患者参与，随机分为腹侧入路手术组(n=63)和背部手术入路组(n=100)。腹侧手术包括颈椎前部椎间盘切除术和器械融合。背部手术包括椎板切除术和器械融合或开门椎板成形术。研究的主要终点为1年后 SF-36 PCS 得分变化(0-100，最小临床差异为5分)，次要终点包括日本骨科协会量表评分、并发症、工作状况、卫生资源利用，以及1年和2年后颈部残疾指数和EuroQol 5维度评分的变化。
患者平均年龄62岁，女性占49%， 95%的患者完成1年随访，80%患者完成2年随访。所有患者均接受了手术。腹侧手术入路组(5.9分)和背侧手术入路组(6.2分)1年后SF-36 PCS平均改善无显著差异(估计平均差异，0.3)。在7个预先指定的次要结果中，6个无显著差异。腹侧和背侧手术入路组并发症发生率分别为48%和24%(差异24%)，包括吞咽困难(41% vs 0%)、新神经功能缺损(2% vs 9%)、再手术(6% vs 4%)和30天内再入院治疗(0% vs 7%)。
研究认为，对于需接受颈椎手术的脊髓型颈椎病患者中，腹侧手术入路与背侧手术入路对患者术后1年身体功能无显著影响，但背侧手术入路的并发症风险显著较低。
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