抗抑郁药治疗腰痛和骨关节炎的疗效和安全性分析
澳大利亚悉尼大学Giovanni E Ferreira团队分析了抗抑郁药治疗腰痛和骨关节炎的疗效和安全性。2021年1月20日，该研究发表在《英国医学杂志》上。
澳大利亚悉尼大学Giovanni E Ferreira团队分析了抗抑郁药治疗腰痛和骨关节炎的疗效和安全性。2021年1月20日，该研究发表在《英国医学杂志》上。
为了比较抗抑郁药与安慰剂治疗腰背痛和骨关节炎疼痛的疗效和安全性，研究组在Medline、Embase、Cochrane中央对照试验注册中心、ClinicalTrials.gov等大型数据库中检索从建库到2020年11月15日的文献，筛选出比较任何抗抑郁药物与安慰剂(活性或惰性)对腰痛或颈痛、坐骨神经痛、髋关节或膝关节骨关节炎患者的疗效或安全性的随机对照试验，并进行系统回顾和荟萃分析。主要结局是疼痛和残疾，评分0-100，分数越高越严重;次要结局为安全性。
该研究共纳入33项试验，涉及5318名参与者。中等确定性证据表明，5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)在3-13周时可减轻背痛，低确定性证据表明，SNRIs在3-13周时可减轻骨关节炎疼痛。非常低的确定性证据表明，SNRIs在两周或更少的时间内可减少坐骨神经痛，但在3-13周却没有减轻。
低至极低的确定性证据表明，三环类抗抑郁药(TCA)在两周或更短时间内不会减少坐骨神经痛，但在3-13周和3-12个月会减少坐骨神经痛。中等确定性证据表明，SNRIs在3-13周时减少了背痛导致的残疾，在2周或更短时间内减少了骨关节炎导致的残疾，低确定性证据表明在3-13周时减少了相关残疾。TCAs和其他抗抑郁药不能减轻背痛引起的疼痛或残疾。
综上，中等确定性的证据表明，SNRIs对疼痛和残疾评分的影响很小，对背痛没有临床意义，但不能排除对骨关节炎有临床意义的影响。TCAs和SNRIs可能对坐骨神经痛有效，但证据的确定性从低到极低不等。
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