指导专家：中南大学湘雅医院运动医学科 孙德毅 主治医师

很多人运动后感觉膝关节疼痛，影响日常生活甚至工作，就会自行购买一个护膝戴上。但很多时候，疼痛并没有得到很好的缓解，甚至逐渐加重，反而耽误了治疗，影响了康复。

那么，我们该如何选择合适的膝关节支具呢?

首先我们要明白选择护膝的目的是什么?是为了预防受伤，还是为了减轻疼痛，或是为了帮助康复?

其次，我们需要明确疼痛和受伤的程度。根据疼痛和受伤程度，由专业医生来判断膝关节的稳定性，根据膝关节稳定性，推荐使用合适的膝关节护具。

膝关节的稳定性分为3级。

1级不稳定，通常推荐使用没有实心部件的护膝。类似我们平时用的普通护膝，只是套在膝关节上的袖套，有的是全包裹，有的会在髌骨前开孔，它可以起到保暖和加压的作用，并不能提供很多稳定性帮助。

2级不稳定，可能建议采用膝关节支撑，这时就需要护膝里有轻质塑料或金属材料，甚至需要额外的绑带，以帮助防止膝关节侧方移动或旋转。

3级不稳定，则需要更强的支撑，具有金属或塑料铰链的支撑，以实现更紧密的加压和更好的支撑稳定性。我们的慢性损伤和术后病例通常为3级不稳定。

无论做什么运动，都建议佩戴护具，这样可以减少受伤几率。因为护具本身就是用来防止运动伤害发生的，而不是在运动伤害发生后才佩戴的。护具不可以治病，只能起到辅助防护、缓解疼痛的作用。按照功能和作用，目前市场上的膝关节支具主要有6大类：

一是普通护膝，通常用于加压减轻肿胀和治疗髌股关节疼痛，它能保暖和加压，但不增加稳定性。

第二种护膝是保护性的，防止受伤。进行自行车、滑板或轮滑等高强度运动时，需要佩戴。通常由坚硬的外壳和覆盖膝关节的额外衬垫以及包裹的固定带组成。

第三种是膝关节固定带，如我们用的髌骨带，它的设计是为了减轻日常生活或体育活动带来的疼痛。当运动时，固定带会施加一定的压力，调整膝关节姿势，替代了部分肌肉力量，感觉会更舒服，减少疼痛。

第四种是髌骨矫正支具，简称PTO，通常用于髌骨不稳定引起的疼痛。它的作用是在髌骨活动时施加压力，调整髌骨轨迹，帮助减轻疼痛。对于轻度髌骨软骨软化症、髌骨半脱位/脱位、髌腱炎、髌股关节疼痛综合征、慢性髌骨脱位、后外侧松解和髌骨术后，通常都推荐使用PTO。

第五种是铰链式膝关节支具，通常用于韧带损伤，以保护和增加膝关节稳定性。铰链式膝关节支具只能在医生的建议下佩戴，并根据情况进行铰链和绑带的调节。当有轻度关节炎，软骨和韧带损伤时，会推荐使用铰链式支具。

第六种是定制膝关节护具，根据个人具体情况量身定做，属于明星产品。

穿戴护膝时，最好是在一条腿完全放松并且屈腿 120° 的时候进行穿戴，这是膝关节完全放松、最自然的状态。这样穿戴护膝对膝关节的保护可以说是最完善的。需要强调的是，护具只是综合治疗的一部分。对已经产生的膝关节受损，只有通过科学的康复治疗，进行肌肉力量、柔韧性及平衡等训练，才是早日恢复的重中之重。