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接受免疫抑制治疗的类风湿关节炎患者血清转化逆转的风险低

作者：佚名来源：MedSci梅斯日期：2020-10-14

导读

在乙型肝炎病毒(HBV)感染治愈的患者中，同时伴有类风湿关节炎(RA)的患者接受相关疾病的治疗可导致乙型肝炎表面抗原(HBsAg)再次出现，称为反向血清转化。本项研究旨在调查了接受免疫抑制剂或生物疗法治疗RA的患者的临床特征和血清逆转的结果。

关键字：类风湿关节炎

研究人员收集了2007年1月至2017年12月在台北荣民总医院就诊的1494例RA患者(925例治愈了HBV感染)，这些患者均获得了针对HBc核心抗原和HBsAg的抗体水平的数据。本项研究确定了17例患者在RA治疗前HBsAg阴性，有13例患者接受糖皮质激素治疗和/或生物疗法(阿达木单抗，n = 2;依那西普，n = 1;利妥昔单抗，n = 9)或血清逆转(HBsAg再现)阴性。从免疫抑制治疗到血清逆转的中位时间为120个月，而从生物治疗到血清逆转的时间为66个月。反向血清转换后，有8个人(47.1%)的HBe抗原呈阳性。9例(52.9%)没有出现丙氨酸转氨酶再次升高。但是，有3例(17.6%)发生了肝失代偿。

本项研究证实了HBV感染痊愈并接受RA免疫抑制剂治疗的患者中，血清转化逆转的风险较低，但可持续长达10年。一旦开始对RA进行免疫抑制治疗，应监测先前已解决HBV感染的RA患者的HBsAg和HBV DNA水平。