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骨科

骨质增生是病吗?

作者:佚名 来源:骨科大夫 日期:2020-08-22
导读

         颈痛、腰痛、膝关节痛是人群中最常见的症状,就医时医生常要求病人做X片检查,25岁以上的病人报告单上几乎都会写上“退行性变”的诊断,医生解释说就是骨质增生的意思。那么骨质增生是疾病吗?骨质增生需要治疗吗?

关键字:  骨质增生 

        颈痛、腰痛、膝关节痛是人群中最常见的症状,就医时医生常要求病人做X片检查,25岁以上的病人报告单上几乎都会写上“退行性变”的诊断,医生解释说就是骨质增生的意思。那么骨质增生是疾病吗?骨质增生需要治疗吗?

        1.病因学上说,骨质增生是年龄增大后的自然变化,就像人的皱纹和白发。

        骨质增生的主要原因有两个,一是年龄增大后的退变,二是剧烈活动。退变是指随着年龄增加,人的肌肉力量下降,关节韧带逐渐松弛,椎间盘和关节软骨老化。这些维持关节稳定的结构退变后,引起关节的不稳定和异常活动。

        一般来说,大多数25岁以上的人就会出现这些变化。另外,剧烈活动和过度体育锻炼也会引起关节的异常活动,在韧带和肌肉的骨附着点引起损伤。

        2.病理学上说,骨质增生是骨膜下慢性损伤后的成骨过程。

        关节不稳和异常活动会引起慢性损伤,剧烈活动和过度体育锻炼也会引起韧带及肌肉的骨附着点损伤。反复和慢性损伤后会引起骨膜下出血、水肿和无菌性炎症,出血中的骨膜细胞、间充质细胞等在细胞因子的作用下向骨细胞分化,也就是所谓的膜内成骨和软骨内成骨,从而骨化并形成骨质增生。这也与骨折愈合过程中的成骨作用一样。

        3.骨科学上说,骨质增生是关节不稳的修复反应。

        骨质增生后限制关节的异常活动,甚至关节僵直和自发性融合,是对关节不稳的自发性修复,是机体的一种保护反应。

        在这个角度上说,有些骨质增生是有好处的。但很多骨质增生达不到完全修复的目的,在增生过程中反而引起压迫神经或其他器官,从而引起临床症状。

        4.临床表现上说,骨质增生本身不是病,引起骨质增生的原因和骨质增生引起的压迫才需要重视。

        大多数骨质增生没有临床表现,或只有非常轻微的不适,如果不照片,自己可能终身也不能发现。疼痛是骨质增生最常见的症状,依发生的部位,出现关节痛、腰痛、颈痛等。如果发生严重的骨质增生,在关节可出现肿胀、增大及运动受限;

        在颈椎可压迫神经根或脊髓出现颈背疼痛、走路不稳、四肢麻木、瘫痪、大小便失禁等严重后果;

        在腰椎压迫神经根或马尾神经可出现腰痛、腿痛、无法行走等。

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