儿童扁平足，怎么办？
扁平足是足内侧纵弓低下或完全塌陷而引起;扁平足最早引起人们的重视是在19世纪，美国因病退伍军人中由足部症状所致者占30%~40%，并观察到这部分人群中绝大多数存在扁平足，因而推测扁平足是造成足部疼痛、易疲乏的重要原因之一[1]。儿童中扁平足比例较高，以柔韧性扁平足多见，其中又以无症状性、生理性扁平足为主，但即便多无症状，仍给家长带来了很大的困扰，急于获得预防性建议和治疗，那么生理性扁平足究竟为何出现，我们又应该如何应对呢?
扁平足是足内侧纵弓低下或完全塌陷而引起;扁平足最早引起人们的重视是在19世纪，美国因病退伍军人中由足部症状所致者占30%~40%，并观察到这部分人群中绝大多数存在扁平足，因而推测扁平足是造成足部疼痛、易疲乏的重要原因之一[1]。儿童中扁平足比例较高，以柔韧性扁平足多见，其中又以无症状性、生理性扁平足为主，但即便多无症状，仍给家长带来了很大的困扰，急于获得预防性建议和治疗，那么生理性扁平足究竟为何出现，我们又应该如何应对呢?
小婴儿刚出生时足部均有轻度背伸和外翻，在后续的十年里，随着足弓发育，生理性扁平足逐渐消失，生理性扁平足多为发育性，可自行缓解。
生理性扁平足成因
婴儿关节、韧带还未发育完全，骨、关节灵活，站立时在重力作用下出现足部扁平;
小婴儿足部内侧存在脂肪垫，从视觉上，可以遮挡足弓，一般在2岁时足底脂肪开始逐渐消失，足弓慢慢显著;
部分儿童可能伴有轻微外八字，可能增加足部内侧的压力，看起来更加扁平。
易感因素
年龄：随着年龄增长，扁平足的患病率逐渐降低;Pfeiffer等人对学龄前儿童扁平足发生率的结果显示3岁时为54%，4岁47.5%，5岁44%，6岁时仅为24%[2];
性别：男性扁平足多于女性，男性足内侧纵弓发育较女性晚，女孩多在14岁时足部骨骼发育成熟，而男孩平均比女孩迟2年[3];
体重：超重/肥胖儿童中扁平足的发生率增加，Pfeiffer等对3-6岁儿童扁平足发生率的流行病学调查结果显示，超重儿童中占51%，肥胖儿童62%，远高于正常儿童42%[2]
鞋类使用：在印度的一项大样本调查中结果显示不穿鞋或仅穿拖鞋的儿童相对于其他穿鞋的儿童来说出现扁平足的机率更低[4];另一方面一些关于矫正鞋、足弓支架或定制矫形器的使用效果在柔韧性扁平足患者中存在争议，部分研究显示其并无积极的治疗效果，甚至会产生穿着过程中的不舒适[1];
鉴别诊断
非生理性柔韧性扁平足：在不负重时足弓形态正常，而在站立时足弓变平称为柔韧性扁平足;绝大多数柔韧性扁平足为无痛性、生理性、无须治疗，随年龄增长可自行缓解;而非生理性柔韧性平足患者中疾病则继续进展，足跟外翻过度，距舟关节不稳定，可伴随步态异常，需定期进行随访评估。
病理性扁平足：在非负重状态下即出现足弓低平，多由舟骨、跟骨、距骨等跗骨联合畸形而引起，也可能是其他临床疾病的部分表现，可见于脑瘫、肌营养不良等神经肌肉疾病，先天愚型、成骨不全、马方综合征等遗传性疾病以及全身韧带松弛等胶原性疾病中，可伴随疼痛感，通常需要干预治疗[3]。
综上所述，儿童扁平足多为生理性，无须特殊处理，可自行缓解;如果存在症状性、进行性或僵硬性扁平足需进行详细的检查，进一步诊断，必要时采取足弓支撑，矫正鞋或手术治疗。
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