骨科

老人骨折该不该保守治疗

作者:佚名 来源:生命时报 日期:2020-08-11
导读

          人到老年,往往有骨质疏松、高血压、188bet在线平台网址 等多种慢病,跌倒后发生骨折的几率随之增高。也正是因身体各项机能都有所减退,不少老年人对骨折后“进行手术”这个选择望而却步,总会担心自己“下不来台”。

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        人到老年,往往有骨质疏松、高血压、188bet在线平台网址 等多种慢病,跌倒后发生骨折的几率随之增高。也正是因身体各项机能都有所减退,不少老年人对骨折后“进行手术”这个选择望而却步,总会担心自己“下不来台”。

        老人骨折该不该保守治疗

        65岁的蒋女士在下楼梯时突然头晕,一个台阶没踩稳,便结结实实地摔了一跤,当时就无法动弹了。家人立马将其送到医院,结果发现右侧股骨骨折,医生建议马上手术。蒋女士一方面怕做手术遭罪,另一方面又担心让儿女多花钱,坚持拒绝手术。躺在床上的两个多月,蒋女士试了不少膏药、偏方,结果不仅不能下床走路,还因为长期卧床患上了褥疮。兜兜转转后,蒋女士又被家人送到了医院,做了手术。“没想到不仅没省下钱,反而更遭罪了,这笔账太不划算了!”蒋女士躺在病床上叹息道。

        其实,老年人骨折需要保守治疗还是尽快手术,往往和以下几方面因素有关:1.骨折部位移位不明显,没有累及关节面或引起关节脱位,这是老年人骨折后保守治疗的前提;2.骨折部位在哪里,是否影响关节功能;3.患者是否适合卧床,例如一些明显肥胖或本身就有血栓的患者就不适合长期卧床,需要尽快手术,尽早下床复健。

        手腕、手臂处骨折。由于骨折部位不影响下床行走,因此如果移位不明显,患者可以尝试保守治疗。

        足踝部骨折。这个部位可视患者身体情况来选择保守或手术,若患者能拄拐行走,可以考虑打石膏固定,只是愈合时间比较长;若患者身体状况比较差,没有支撑拄拐行走的体力,就要考虑手术治疗,以缩短卧床时间、减少并发症发生。

        脊柱和髋部骨折。此时手术治疗利大于弊。脊柱相当于人体这间大屋的“房梁”,髋部是人体多项运动的中心,这两处骨折的保守治疗势必需要长期卧床。对老年人而言,这会很大几率引发肺部感染、泌尿系统感染、压疮、血栓等其他并发症。另外,长期卧床导致户外活动、晒太阳的时间大幅减少,使骨量流失愈发严重,对病情减缓毫无好处。即使没有并发症发生,保守治疗也未必一定就能保证骨折断端能够愈合。临床上,在保守治疗期间发现股骨头坏死、骨折处畸形愈合甚至不愈合的案例时有发生。因此,看上去风险小的保守治疗,实则危机四伏。针对这两个部位的骨折,只要患者没有明显的手术禁忌,建议尽快手术。

        总而言之,缩短卧床时间、早下地活动、尽快进行功能康复是医生为患者选择手术治疗的目的。随着各项技术的进步,老年人骨折的手术治疗已经非常成熟,不必过于担忧。

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