骨科

顽固性头痛,1/3是颈椎病闹的

作者:佚名 来源:生命时报 日期:2020-07-24
导读

          平时,大家常常说“头痛”,精神紧张会痛、睡不好会痛、低头久了也会痛,“头痛”几乎成了一种常见病,有些人的症状甚至十分剧烈。但这真的是“头”在痛吗?

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        平时,大家常常说“头痛”,精神紧张会痛、睡不好会痛、低头久了也会痛,“头痛”几乎成了一种常见病,有些人的症状甚至十分剧烈。但这真的是“头”在痛吗?

        顽固性头痛,1/3是颈椎病闹的

        头部的表里部位都存在痛感结构:颅外组织(头皮、肌肉、骨膜、血管、五官等)大多对疼痛刺激敏感;颅内组织只有静脉及静脉窦、颅底硬脑膜,以及部分动脉对疼痛敏感,而大脑组织本身对痛觉极为迟钝。如果颅脑内外的这些结构受到牵拉(比如肿瘤)、炎症等刺激,感染、中毒等扩张,就可能产生头痛症状。

        严格意义上讲,头痛是指局限于头上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线部位的疼痛。但不少情况下,头颅各部位的痛感会相互蔓延或影响,且由于习惯,大家常将脖颈以上部位的痛都称作头痛。

        有一类头痛主要发生于家庭主妇、白领人士,或长期伏案的人群,比如学生,主要表现为颈枕部(后脑勺)疼痛并向头顶部放射,往往伴随颈部僵硬、头昏眼花等症状,颈部扭动时症状加重;患者为数不少,占顽固性头痛总人数的1/3左右。

        这种头痛在临床上称为“颈源性头痛”,不是大脑出了问题,而是颈椎,病根在于椎间盘、小关节、肌肉、神经出了问题,使枕神经在颈枕部受到压迫,才导致头痛。

        如果出现颈源性头痛,首先要明确是颈椎椎间盘出现了突出,还是小关节错位,或是肌肉劳损,导致了神经受压损伤。颈部的CT、磁共振检查可评估这些问题,但往往偏重于椎管、脊髓、神经,无法反映颈枕部肌肉韧带的病变。因此,不少患者的头颈部CT、磁共振检查没有明显异常,但疼痛症状非常明显。

        如果颈源性头痛时间不长,可以通过口服药物、理疗、休息等方法治疗,但如果是长期、慢性的头痛,药物、物理治疗难以从根本上解除症状,需在医生指导下选择治疗方法。

        需要提醒的是,颈源性头痛的发病有年轻化趋势。很多青少年由于长时间使用手机、电脑,长期伏案及坐姿不正等不良习惯,极易发生颈椎曲度异常,需引起重视。

        低头学习、工作1小时后,就应起来活动一下颈椎;如果出现不适症状,一定要去正规医院就诊,千万不可随意治疗。

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