什么是腰椎间盘突出症?

        腰椎间盘突出症是脊柱上最常见的一类“退变性疾病”。什么是退变?最常见的例子就是脸上的皱纹，年龄大了后几乎每一个人都会有皱纹爬上我们的面庞。也就是说在我们年龄增长过程中，椎间盘发生突出是必然现象，这是自然进程，没有人能够阻止。

        难道每个人都会腰椎间盘突出?

        答案是肯定的。

        当我们体检做CT或核磁后被告知有腰椎间盘突出，不用太担心，如果没有症状，它就像我们脸上的皱纹一样。所以医生并不治疗腰椎间盘突出，我们只治疗腰椎间盘突出症。

        换言之：腰椎间盘突出不是病，腰椎间盘突出症才是病，需要治疗。

        虽然影像检查的腰椎间盘突出，并不代表着一定有病，但也暴露出一些潜在问题。

        如果发现有腰椎间盘突出，那么我们就要想一想在日常工作生活中有什么地方做的不够好，比如久坐，经常蹲着，弯腰抬重物，喜欢睡软床，常常蜷坐在沙发上等等。体检为我们敲响了警钟，将来的生活工作就要注意避免这些不良的生活工作习惯。

        否则当腰椎间盘突出真的产生症状，就比较麻烦了。戳文了解保护腰椎的好习惯：看!腰椎间盘突出就是被你这样“坐”出来的!

        腰椎间盘突出症为什么会引起腿疼?

        腰椎间盘突出症常见的症状包括：

        腰痛、下肢放射痛、下肢感觉麻木、无力等，严重者可出现会阴和肛周感觉异常，大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

        但是有一部分患者说：

        我只有腿麻或者疼痛，腰一点也不痛呀，怎么就是腰突了呢?

        这就回到了我们今天要讲的主题上了。

        大家都知道，我们的感觉，运动都是神经支配的，管腿的疼痛，冷热，酸胀等感觉是从腿经过腰，到大脑的。让腿脚运动的神经是从大脑经过腰到腿脚的。

        腰椎间盘突出症就是因为腰的椎间盘突出，压住了管下肢感觉运动的神经，所以只要诊断为腰椎间盘突出症，就一定有腿的疼痛麻木或运动功能障碍。

        打个比方，突出的椎间盘就像一个导体，如果突出压到神经，就像给控制腿疼的开关通了电一样，打开了腿疼的开关。

        由于腰椎间盘突出最好发于下腰椎，而相应节段的神经根参与构成支配下肢的坐骨神经，所以腰椎间盘突出会引起典型的坐骨神经痛，表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在打喷嚏和咳嗽等腹压骤然增高的情况下疼痛会加剧。

        也就是说，虽然它开关在腰上，但不控制腰的疼痛，所以很多腰椎间盘突出症的患者可能没有腰疼，反而表现为腿疼或是腿麻。

        腰椎间盘突出症的阶梯治疗

        需要指出的是，腰椎间盘突出症患者多数可以选择保守治疗。

        1.在急性期

        也就是症状比较严重的时期，首选卧床休息，卧床休息是一种非常有效的治疗方式。

        但无需睡硬板床，只要软硬适度的床垫即可，也无需一直平卧，侧卧也可以。

        通过抗炎止痛、脱水、营养神经药物治疗缓解症状;

        非甾体抗炎药：主要用于急性期的消炎镇痛。

        脱水药：也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状。

        营养神经类药：如甲钴胺片等。

        在症状缓解期进行理疗及积极的康复锻炼，可巩固疗效。物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性，防止病情的复发。具体锻炼方法戳文了解：腰背肌锻炼操，坚持做，远离腰痛!

        另外合理的使用腰围，防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。

        2.保守治疗效果欠佳时可选择微创介入手术;(射频、臭氧、封闭等)

        3.效果欠佳时还可选用脊柱内窥镜(椎间孔镜、椎间盘镜、微创通道等)手术;

        4.最后可以选择开放手术：髓核摘除术或者通道(或者无通道)辅助下椎管探查减压椎间植骨融合内固定术。

        腰椎间盘突出症的手术指征

        对于症状严重影响生活、保守治疗无效(一般是3个月以上)，下肢肌肉力量减弱的患者，需及时就医，让脊柱外科大夫评估是否需要手术。

        如果出现马尾综合症(即会阴部皮肤麻木，感觉减退，大小便功能障碍等)或神经根麻痹(如足下垂等严重影响下肢功能的情况)，应尽快就医，此为急诊处理指征。