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骨科

六旬老人肩痛大半年,一查竟是……

作者:佚名 来源:骨科大夫 日期:2019-12-20
导读

肩膀疼痛很常见, 很多人都以为得了肩周炎。 殊不知, 这有可能是骨肿瘤。 近日, 60多岁的李先生就遭遇了这一情况。 幸运的是, 经过手术治疗后, 李先生最大程度保留了患肢功能。

关键字: 肩痛

肩膀疼痛很常见,

很多人都以为得了肩周炎。

殊不知,

这有可能是骨肿瘤。

近日,

60多岁的李先生就遭遇了这一情况。

幸运的是,

经过手术治疗后,

李先生最大程度保留了患肢功能。

肩膀疼痛有时并不只是肩周炎那么简单,引起疼痛的原因有很多,建议肩膀疼痛人群及早到医院检查,并进行规范治疗。

肩痛大半年,竟是患了骨肿瘤

60多岁的李先生去年年底右侧肩膀出现疼痛,开始他以为是干活比较多,导致肩膀疲劳,就让家人帮忙按摩,同时去药店买了药膏贴敷,后来病情有所缓解,他也就没将肩膀疼痛这件事放在心上。

近两个月,李先生右肩痛得越来越频繁,经常晚上睡到半夜就被痛醒。他到乡村诊所进行局部封闭、小针刀、按摩等治疗,均未见明显的效果,这让他十分烦恼。

一波未平一波又起。最近下地干活时又不小心摔了一跤,导致右侧肩关节骨折。到医院拍片检查,意外发现原来右侧肩膀长了个肿瘤,这让他十分恐惧。后来,李先生到江门市五邑中医院进行治疗,经过进一步检查及活检后,被确诊为“粘液性去分化软骨肉瘤”。

术前X光图示:患者肿瘤生长范围较大

术前MRI图示:发现整个肿瘤长达14CM

术前病理穿刺活检图示

软骨肉瘤你真的了解吗?

软骨肉瘤是来源于软骨细胞的恶性骨肿瘤,软骨肉瘤的病因不明,可能与染色体的异常有关,多发生于30~60岁的成年人,很少在20岁前发病,男性患者多于女性,比例约为1.5~2:1。

软骨肉瘤好发于四肢长骨干骺端及躯干骨,以股骨近远端、肱骨近端、胫骨近端、骨盆、肩胛骨等部位较为多见,发生于掌、指骨者极少。

治疗上化疗对软骨肉瘤意义不大,放疗效果也有限,手术治疗是主要治疗方案。低度恶性者可行扩大刮除术,高度恶性者行根治性切除或截肢术。

骨肿瘤不一定要截肢

在很多人心里,骨肿瘤似乎是截肢、死亡的代名词,随着医疗技术及现代生物制药等领域的快速发展,应用多学科会诊协同的MDT诊治方式,已经使得很多骨肿瘤病人实现了保肢手术,骨肿瘤不一定要截肢,让骨肿瘤病人重新获得了生活的希望。

软骨肉瘤最有效的治疗手段是手术切除,明确诊断后,低度恶性的病人可行扩大刮除术,高度恶性者行根治性切除或截肢术。多数软骨肉瘤的手术应力求局部彻底切除,对复发者或原发恶性程度高、发展快、肿瘤侵犯主要神经血管的病例作截肢或关节离断术。

经过充分准备,该院骨科团队为李先生成功实施了“右侧肱骨近端软骨肉瘤广泛切除+人工肱骨头置换术”,该手术既对局部肿瘤组织进行了广泛切除,又最大程度保留了患肢功能。术后,李先生右侧肘部、腕部及右手功能完全保留,肩关节功能大部分恢复,患者及家属对治疗效果非常满意。

术后复查X光图示:患者“保肢”成功,肿瘤切除

软骨肉瘤的区分方法

原发性软骨肉瘤以钝性疼痛为主,由间歇性逐渐转为持续性,邻近关节者可引起关节活动受限。局部可扪及肿块,无明显压痛,周围皮肤伴有红热现象。

继发性软骨肉瘤多见于30岁以上成年男性。好发于骨盆,其次为肩胛骨、股骨及肱骨。偶然发现肿块,病程缓慢、疼痛不明显,周围皮肤无红热现象,临近关节时可引起关节肿胀、活动受限,压迫神经则可引起放射性疼痛、麻木等。很难发现位于胸腔和骨盆的肿瘤,直至压迫内脏,产生相应症状才被发现。

发生于髓腔的软骨肉瘤可出现斑片状、虫蚀状和囊状溶骨性破坏。发生于骨干髓腔者可呈大囊状骨破坏区,骨皮质内缘吸收,肿瘤生长较慢时,可使骨皮质变薄、膨胀,骨皮质被穿破时,可引起骨膜下新生骨,一般较轻,偶见皮质旁有针状骨。

如何判断自己是否得了骨肿瘤?

1.自己是否有夜间疼痛的表现?如果最近老是在睡眠中被痛醒,就要引起高度的注意;

2.近期内身体的某个部位是否存在持续疼痛,并表现为逐步加重的趋势?如果是请及时就医;

3.最近身体的某个部位是否肿胀,出现包块,而且生长较快?如果这些包块合并有局部皮肤红红肿、疼痛,则多见于炎症;如果这些包块不伴有明显的疼痛,则应引起高度重视;

4.最近是否存在下肢行走困难,上肢活动困难或颈椎、腰椎活动受限的表现?如果这些运动受限影响到正常的生活,请及时就医;

5.是否存在提东西、搬东西、坐公交车或不慎摔倒过程中发生骨折?除非您的年龄在80岁以上或合并有严重的骨质疏松,否则您应到医院进一步检查。

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