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骨科

接受腰痛,接受不完美

作者:程勇泉 来源:骨科大夫 日期:2019-10-19
导读

据统计,发达国家60%-70%的人一辈子可能出现一次腰痛。每年的患病率为15%到45%,成年人的发病率为每年5%。 患病率最高的是35岁到55岁的人群,也就是上有老下有小的中年人。

关键字: 腰痛

据统计,发达国家60%-70%的人一辈子可能出现一次腰痛。每年的患病率为15%到45%,成年人的发病率为每年5%。

患病率最高的是35岁到55岁的人群,也就是上有老下有小的中年人。

中年人伤不起,然而根据《2010年全球疾病负担研究》的估计,腰痛位居十大致残疾病与损伤之列。在因病请假的理由当中,腰痛高居第二位(第一位的是普通感冒)。腰痛如此常见,那我们该如何应对它呢?

答案可能有点让您失望,那就是接受您的腰痛,接受人体的不完美。为什么要这么说呢?且听我细细道来。

首先我们要从人体脊柱的解剖结构说起。

人的脊椎骨是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶尾椎骨组成的。

两块椎骨之间由椎间盘、前中后方的韧带和肌肉连接在一起。

其中最重要的连接结构就是椎间盘,它像两块硬骨头之间的一个软垫子一样,可以缓冲骨头之间相互撞击的力量。

年轻人的椎间盘像果冻一样富含水分,因此有很好的弹性。而中老年人因为椎间盘的水分丢失而老化,逐渐失去弹性,并容易破裂。一节节的椎骨被连接起来,形成整条脊柱,如同船的龙骨一样。

人的脊柱从正面看是一条直线,但从侧面看则有四个所谓“生理弯曲”,其中胸椎和骶椎的弯曲是先天形成的,而颈椎和腰椎向前突出的弧度,则是在后天发育中逐步定型的。

这些生理弯曲的功能除了能让躯体“前凸后翘”,还能让身体从上到下的重力垂线都位于椎骨上,并将上半身的重量通过骶髂关节传递到双下肢,维持人体正常的姿态。

人类是少数几种直立行走的动物。当然,直立行走的意义无疑是重大的,我们的双手得到解放,能够从事更为复杂的工作,制造出各种工具来改造世界。对于四足行走的动物而言,椎骨之间的椎间盘仅仅相当于一个可以活动的关节面。对于豹子这种在奔跑中需要脊柱快速屈伸活动的动物而言,椎间盘的活动度是极其重要的。

人类的直立行走不过是数百万年前的事情,对于整个进化史而言只是眨眼一瞬间。

直立行走之后,椎间盘不再仅仅负责椎骨之间的活动,还要承受来自于上面所有椎体向下传递而来的重力。时时刻刻处于高压状态的椎间盘,如同一个气球,终究都会爆炸。

而椎间盘后方是环形结构最薄弱的地方,因而最容易在此发生破裂,椎间盘内容物被挤压出来,压迫刺激后方的神经根,也就是椎间盘突出症。

可以合理推断,最下面两节椎间盘,也就是腰4/腰5椎间盘和腰5/骶1椎间盘,最容易突出,事实上也是如此。因此从结构和功能上而言,椎间盘突出几乎是不可避免的事件。

另外,弯腰活动,特别是弯腰搬重物时,椎间盘的压力升高2-3倍,因而极易导致椎间盘急性破裂。

因此,预防椎间盘突出,就要少弯腰和避免久坐久站,经常变化姿势,给椎间盘减减压,并且要避免用腰部为支点去搬运重物。可以慢慢蹲下再慢慢站起来,以膝关节的力量来举起重物,从而避免椎间盘压力过大。

人体脊柱生理弯曲的形成,除了骨性结构的因素外,软组织特别是肌肉组织功不可没。颈椎和腰椎都是向前突出的,因而脊柱后方的肌肉,就像弓箭的弓弦或者帆船的缆绳一样,牢固有力持续牵拉才能维持脊柱的弯曲形态。

而现代人惯于久坐的生活方式,长时间头部前伸、弯腰驼背对着电脑屏幕,低头看手机煲剧、刷朋友圈和短视频,不可避免会导致颈后部和腰后部的肌肉长时间处于紧张状态。

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