【目的】观察自制多功能肩锁固定带治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效。

【方法】应用自制多功能肩锁固定带（(已取得国家专利，专利号：ZL 200320118262.5)）治疗肩锁关节脱位32例和锁骨远端骨折35例。肩锁固定带操作方法：医者一手按压伤者患侧骨折端或脱位处，另一手托着患侧肘部向上，使肩锁关节脱位复位或锁骨远端骨折端复位；对于重度肩锁关节脱位可使前臂上举155°的Zero位，使脱位处复位。复位成功后，首先将月牙型垫放置在患侧骨折或脱位处，然后将肩护垫放在其上；将身体固定带的外端从后向前绕过健侧腋下，通过魔术贴与肩护垫内侧的软毡面扣接；将弹性加强带从前向后绕过患侧腋下，通过魔术贴与肩护垫外侧的软毡面扣接；将手放入吊手袋内，吊带穿过吊带连接扣环固定，连接带穿过吊手袋的提手后扣接在软毡面上；必要时可以肩肘弹力带绕过患侧肩肘以增加固定压力；维持外固定4～6周。固定期间指导患者进行功能锻炼，每周随访一次，根据需要调整固定带松紧度，避免皮肤压疮等并发症发生。去除外固定带后指导患者继续进行功能锻炼，每月随访一次。观察近期和远期复位固定效果、并发症以及肩关节功能评价。主要疗效评定选用肩关节Lazzcano标准。

【结果】病例选择自2008年5月至2012年5月共应用此器械施术67例，男性42例，女性25例，年龄7~73岁，平均年龄40.6岁。左侧38例，右侧29例，均为单侧闭合性新鲜损伤。车祸伤22例，跌倒时撞伤45例。其中肩锁关节脱位32例，临床Rockwood分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型12例，Ⅲ型8例，Ⅴ型4例。锁骨远端骨折35例，临床Rockwood分型：Ⅰ型15例，Ⅱ_A型12例，Ⅱ_B型8例。本组患者均获得随访，随访时间3~28个月，平均12.8个月。治疗过程中，5例肩锁关节脱位Ⅲ型的患者不能耐受长时间外固定制动，放弃治疗，退出观察。本组优40例，良22例。1例肩锁关节脱位Ⅲ型的患者固定10天后，脱位处出现轻微皮肤压疮，解除外固定换药治疗，患肢悬吊制动2周后压疮愈合，复查X线脱位处固定良好。另1例肩锁关节脱位Ⅲ型的患者固定3天后，出现右上肢少许麻木感，立即松解，患者症状有所改善，调整固定带力度后，继续维持固定5周，随访效果优。

【结论】多功能肩锁固定带治疗肩锁关节脱位Rockwood分型I-Ⅲ型和锁骨远端骨折I型，Ⅱ型损伤，能取得了令人满意的效果。

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