桡骨远端关节内骨折的三种治疗方法对比分析
手法复位加动力性外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折手术时间短，创伤小，并发症少，疗效确切，更适合开放性骨折，值得临床推广。
摘要：桡骨远端关节内骨折多见于老年女性患者，被认为与绝经后骨折疏松有关，而且提示髋周围骨折的发生率提高。多年以来，保守治疗可以取得较好的临床疗效，小夹板较石膏固定具有可以随时调整松紧度、解放邻近关节等优点，一直是临床的首选治疗方案。随着人们生活质量的提高和医疗水平的提高，近年来，桡骨远端关节内骨折的治疗要求比过去有着更高的要求。本文通过对三种治疗方法的对比研究，找出最适合临床推广的治疗方法。
2005年1月～2010年10月我科共收治的132例桡骨远端关节内骨折，分别采用小夹板、锁定加压钢板（LCP）、动力性外固定支架治疗。小夹板组闭合性损伤均不麻醉，开放性损伤行局部清创，然后采用拔伸牵引、远端对近端的方法整复，在骨折周围使用压力垫，使用四块小夹板进行固定，三道扎带按适当松紧度进行捆扎，整复后进行X线片或CT检查，复位不满意则再次整复。LCP钢板组根据骨折移位情况及骨折块位置相应采用掌侧或背侧入路，显露骨折断端，直视下复位后先用克氏针临时固定，再选用合适长度的LCP进行最终的固定。术中注意保护桡神经背侧皮支和尺神经背侧皮支（背侧入路），勿损伤正中神经掌皮支（掌侧入路），必要时（骨折压缩严重）进行自体骨或同种异体骨植骨。外固定支架组均使用天津市新中医疗器械有限公司生产的动力性外固定支架，患者采用臂丛麻醉，臂丛麻醉效果不佳该为全身麻醉。先于第二掌骨靠近基底部拧入2枚直径3.0mm掌骨螺钉，再于骨折近端5～8cm处拧入2枚直径4.0mm桡骨干螺钉，接着安装外固定支架，予以手法整复，在C形臂X线机透视下观察直至骨折复位情况满意，然后通过外固定支架的牵开装置恢复桡骨的长度。
所有患者均获随访，患腕关节功能按Dienst功能评分标准进行评定；所有骨折均获合，无血管、神经损伤，无骨筋膜间室综合征发生，B组无伤口感染，无内固定物松动、断裂，C组发现2例患者钉道有异常分泌物，经换药后皮肤愈合。应用SPSS 15.0统计软件，经Nemenyi法秩和检验，C组临床疗效优于小夹板组和LCP组，差异有显著性意义（P<0.05），小夹板组和LCP组临床疗效比较无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，手法复位加动力性外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折手术时间短，创伤小，并发症少，疗效确切，更适合开放性骨折，值得临床推广。
相关文章
评论
我要跟帖
