讯(李华虹 曹玥)肝脏是人体内脏里最大的器官，承担各类重要代谢功能，血管丰富，功能复杂，因此肝脏一旦出现恶性肿瘤，将危及生命，因而肝癌被喻为“癌症之王”，而巨大肝中叶肝癌切除术则被视为切肝手术中的“禁区”。近日，哈医大二院胆胰外科成功为一名肝癌患者切除了直径超过12厘米的巨大肝中叶肿瘤，以及部分膈肌切除，并为其实施了肝右静脉切除重建术，术后患者肝功正常，身体恢复良好，生活质量得到保障。

术中将肝脏一分为二，完整的将肝中叶巨大肿瘤进行了根治性切除

3D影像重建技术助力制定精准切肝“路线”

今年40岁的王女士，两个月前突然出现厌食，右上腹胀疼痛难忍，去往当地医院被诊断为“肝中叶巨大肿瘤”，由于当地医院无法为她进行手术，经人介绍王女士来到哈医大二院普外科一病房(胆胰外科)。邰升副主任经检查发现王女士的肝中叶有一个直径12多厘米的肿瘤，占据近整个肝脏的二分之一，已经侵犯了膈肌，需要立即手术切除，否则肿瘤会像一颗定时炸弹，随时有可能发生破裂而死亡的危险。

胆胰外科主任崔云甫教授介绍，巨大肝中叶肿瘤切除术被认为是手术的“禁区”，因为肿瘤血供极其丰富，体积巨大，术野暴露困难，在手术中稍有不慎则会导致无法控制的大出血;另外切除肿瘤后，剩余肝脏组织较少，患者会因为肝功能衰竭而死亡。

为了降低手术风险、提高手术的成功率，邰升副主任利用3D+医学影像可视化处理系统，清晰且全方位观察了解患者腹部脏器与血管走向，并对病例进行全面精准的量化分析，通过系统的手术模拟操作，规划设计好手术切缘，提高患者术后的功能肝体积，保证术后剩余肝脏能维持患者正常生活。

成功切除直径12厘米左右的肝中叶肿瘤

肝脏一分为二 肝右静脉切除重建术保证术后肝功能正常

哈医大二院胆胰外科的专家们经过术前的多次讨论，与家属的反复沟通后，最终决定为王女士实施“肝中叶巨大肿瘤切除联合肝右静脉切除重建术”。崔云甫主任和邰升副主任密切配合，采用术前制定的手术方案，将肝脏一分为二，完整的将肝中叶巨大肿瘤进行了根治性切除，以及部分膈肌切除，并为了保证剩余肝脏的功能，成功地进行了肝右静脉的远近端重建，手术十分顺利。术后患者恢复良好，复查肝功能正常。

崔云甫教授介绍，肝右静脉切除重建术是利用自身血管直接重建，没有采用人工血管，降低了术后并发症的可能，此手术在国内属于极具挑战的手术，哈医大二院能够成功完成，意味着哈医大二院在切除巨大肝肿瘤技术水平处于国内领先地位。

哈医大二院普外科一病房邰升副主任在术后手绘术式

专家提醒，原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，肝癌年死亡率高达40/10万以上，肝癌的发生与病毒性肝炎(主要是乙肝和丙肝)、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类化合物等有密切关系。因此，要做到早期发现、诊断、治疗，具有高危因素的人群必须做好针对肝癌的筛查，肝硬化患者应该3个月查体一次，有肝癌家族史者、乙肝携带者或乙肝患者、有肝脏背景疾病者、长期酗酒者6个月查体一次。