跗骨窦内窥镜诊断治疗跗骨窦综合征
作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科杨崇林等 来源：2012COA大会论文汇编 日期：2013-01-21
导读
对局封无效或MRI未见明显骨与软骨损伤的跗骨窦综合征患者，可选择跗骨窦内镜观察，进一步明确诊断，排除距跟骨间韧带距下关节损伤。经关节镜清理滑膜及纤维增生组织后，症状基本可以有效控制，可以认为跗骨窦内窥镜是诊治跗骨窦综合征的微创安全有效的方法。
目的 评价跗骨窦内窥镜对跗骨窦综合征的诊断意义，分析其治疗效果。
方法 搜集我院2007.1-2011.11期间资料完整的跗骨窦综合征病例，根据录入标准：局封治疗无效，或病程较长症状较重，术前MRI未见明显骨与软骨损伤，无骨性畸形，排除标准：曾有开放切口手术史或有明显畸形，筛选出跗骨窦内镜治疗的病例。回顾病史，分析临床表现和病因，镜下所见，比较术前术后AOFAS-AH评分和VAS疼痛评分差异，评价疗效。
结果 共22例，男10例，女12例，平均34岁，病程2月-10年，平均随访38月；其中7位术前有局封治疗无效史，15位病程较长或症状较重，症状以跗骨窦疼痛为主，19例有踝关节创伤或扭伤史， 镜下所见主要为纤维组织，疤痕，滑膜增生，未见韧带和关节面明显损伤， AOFAS-AH评分术前42.55±18.11分，术后84.00±16.17分，t=5.69，P<0.01；VAS疼痛评分术前7.27±2.45分，术后2.09±1.38分，t=5.29，P<0.01，差异均具有统计学意义。
结论 对局封无效或MRI未见明显骨与软骨损伤的跗骨窦综合征患者，可选择跗骨窦内镜观察，进一步明确诊断，排除距跟骨间韧带距下关节损伤。经关节镜清理滑膜及纤维增生组织后，症状基本可以有效控制，可以认为跗骨窦内窥镜是诊治跗骨窦综合征的微创安全有效的方法。
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