跗骨窦局部封闭治疗跗骨窦综合征
作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科杨崇林等 来源：2012COA大会论文汇编 日期：2013-01-21
导读
踝关节扭伤后踝关节前外侧长期疼痛，消炎止痛药物无明显疗效，无骨性损伤，应考虑为跗骨窦综合征，局封治疗是首选的保守疗法，最多2次，阻断跗骨窦内末梢神经丛，消除局部炎症反应，58%患者症状得到有效控制，但仍有42%无明显好转，需以其它方法继续治疗。
方法 跗骨窦内局部封闭是以2%利多卡因和得宝松注射液各1ml混匀，经跗骨窦前外侧直接注入窦腔内。回访门诊收集的跗骨窦综合征患者，确定有无扭伤史，询问病程长短，了解局封治疗后症状缓解情况，分析治疗前后VAS疼痛评分差异。
结果 共回访50例，男12例，女38例，年龄24-60岁，平均34岁，病程6-28月，平均随访10月，所有随访病人都有踝关节扭伤或外伤史，其中38位有多次反复扭伤史，主要症状为行走或久站后踝关节前外侧疼痛，体检仅跗骨窦区域压痛，未见其它不适，负重下足踝X线未见明显骨性改变，服用NSAIDs药物后好转，停药又复发。予以跗骨窦内局封治疗一次，29位效果满意，间隔3月后再次局封，仍有21位疼痛未缓解， VAS疼痛评分术前7.27±1.65分，术后4.09±2.38分，t=3.78，P<0.01，差异具有统计学意义。
结论 踝关节扭伤后踝关节前外侧长期疼痛，消炎止痛药物无明显疗效，无骨性损伤，应考虑为跗骨窦综合征，局封治疗是首选的保守疗法，最多2次，阻断跗骨窦内末梢神经丛，消除局部炎症反应，58%患者症状得到有效控制，但仍有42%无明显好转，需以其它方法继续治疗。
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