Maisonneuve骨折的手术治疗策略
Maisonneuve骨折是容易产生漏诊的踝关节损伤,仅注意到受伤的局部情况和缺乏对这种少见骨折的认识是造成漏诊的主要原因;可采用固定内踝及后踝骨折、修复内侧三角韧带及固定下胫腓联合的方法进行治疗.
目的 探讨Maisonneuve骨折诊断和治疗的临床特点。
方法 2010年8月至2012年8月,收治23例Maisonneuve骨折患者,男16例,女7例;年龄25～43岁,平均35.3岁;摔倒伤10例,运动相关损伤8例,车祸伤4例,高处坠落伤1例.所有骨折均为闭合性损伤;其中内踝骨折16例,后踝骨折6例,三角韧带撕裂7例;所有患者均有下胫腓联合分离和腓骨上1/4螺旋型骨折.手术采用固定内踝及后踝骨折、修复内侧三角韧带及固定修复下胫腓联合的方法进行治疗.术后采用Baird-Jackson 踝关节功能评定标准对患者踝关节功能进行评价.
结果 23例患者中有9例在入院前发生漏诊,漏诊率为39.13%(9/23),入院后经详细查体而明确诊断.22例患者获得随访,随访时间为12～25个月,平均16.8个月.术后患者踝关节均无疼痛、压痛及明显肿胀,踝关节活动度与对侧基本相同.术后4～7个月,平均5.3个月X线片示腓骨骨折及踝部骨折均骨性愈合,踝穴正常,腓骨长度恢复,无下胫腓螺钉断裂及创伤性关节炎发生.末次随访Baird-Jackson踝关节功能评分为85～100分,其中优11例、良8例、可3例,优良率为86.4%.22例患者中有19例已经恢复到伤前的活动水平.
结论:Maisonneuve骨折是容易产生漏诊的踝关节损伤,仅注意到受伤的局部情况和缺乏对这种少见骨折的认识是造成漏诊的主要原因;可采用固定内踝及后踝骨折、修复内侧三角韧带及固定下胫腓联合的方法进行治疗.
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