牵开成形术治疗踝关节炎
作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院朱渊等 来源：2012COA大会论文汇编 日期：2013-01-21
导读
踝关节牵开成形术是治疗踝关节炎的一种手段。其手术方式微创，对解剖结构无破坏，可以延缓其它手术实施的时间。
目的：本文的目的是初步探讨和评价踝关节牵开成形术治疗踝关节炎的指征、方法和疗效。
方法：骨关节炎表现为关节疼痛、压痛、活动度受限以及捻发感、肿胀、和程度不同的非全身性炎症反应。疼痛、关节畸形、僵硬会导致功能严重受限和残疾。对于踝关节炎的治疗，保留关节的手术治疗方法不多。单纯关节镜清扫、踝关节周围截骨、人工关节置换术等治疗手段各有其局限性。关节牵开术能够减轻软骨所受的负荷，给予软骨修复的机会。间歇性的关节内液压对关节软骨亦有营养作用。我院足踝外科自2011年4月至8月，采用踝关节牵开成形术，结合关节镜清扫、关节游离体及骨赘切除手术，治疗踝关节炎患者3例。年龄30～60岁，平均47.3岁。男性2例，女性1例。Takakura踝关节炎分级2级2例，4级1例。使用带铰链的外固定支架将踝关节牵开后，鼓励患者带外固定架早期负重行走。
结果：平均3个月后拆除外固定架。使用美国足踝医师协会后足与踝关节评分（AOFAS-HA score），对患者术前、术后进行评价比较。结果患者踝关节的疼痛评分和功能评分都较术前提高。
结论：踝关节牵开成形术是治疗踝关节炎的一种手段。其手术方式微创，对解剖结构无破坏，可以延缓其它手术实施的时间。
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