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第一跖跗关节骨折脱位及不同内植入固定后骨性结构应力变化的实验研究

作者：上海同济大学附属同济医院骨科余霄等来源：2012COA大会论文汇编日期：2013-01-21

导读

第一跖跗关节骨折脱位后，骨性结构的应力将产生明显的变化，引起负荷传导障碍，而从生物力学角度看，钢板或螺钉在固定第一跖跗关节骨折脱位时较克氏针和骑缝钉更有优势，表现出较明显的应力遮挡效应，更有利于骨折脱位的早期愈合。

　　[摘要]目的: 测量第一跖跗关节骨折脱位及不同内植入物固定后骨性结构的表面应力变化，为临床上第一跖跗关节骨折脱位时选择内植入物提供生物力学上的参考意见。方法: 取六具新鲜小腿-足尸体标本，将踝关节在跖屈30°融合。通过切断第一跖跗关节的背侧、跖侧韧带及第一跖骨基底部截骨造成第一跖跗关节骨折脱位模型，并依次进行交叉克氏针，3.5mm全螺纹皮质骨螺钉，1/4管型钢板及加压骑缝钉固定。标本在万能加载机上倒置，自前足足底加载负荷600N，通过电阻应变片法测量第一跖骨基底及内侧楔骨的应变变化。结果：第一跖跗关节骨折脱位后，第一跖骨基底的应变有所增大，而内侧楔骨的应变有所减小，且有统计学意义（P＜0.05）。当分别进行克氏针，螺钉，钢板及骑缝钉固定后，第一跖骨基底及内侧楔骨的应变都将有所减小，其中，钢板与螺钉固定下骨面的应变较克氏针与骑缝钉固定下骨面的应变更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：第一跖跗关节骨折脱位后，骨性结构的应力将产生明显的变化，引起负荷传导障碍，而从生物力学角度看，钢板或螺钉在固定第一跖跗关节骨折脱位时较克氏针和骑缝钉更有优势，表现出较明显的应力遮挡效应，更有利于骨折脱位的早期愈合。