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第一跖跗关节骨折脱位及不同内植入固定后前足足底压力变化的实验研究

作者：上海同济大学附属同济医院骨科余霄等来源：2012COA大会论文汇编日期：2013-01-21

导读

第一跖跗关节损伤后，第一、二跖骨头下的足底压力可能通过负荷调节机制进行转移，从而引起第一、二跖骨头下压力的不平衡。而精准的解剖复位和积极的内固定治疗则有助于维持足底压力的平衡，避免足部病症的出现。

　　[摘要]目的: 测量第一跖跗关节骨折脱位及不同内植入物固定后前足的足底压力变化，探讨足底压力分析在第一跖跗关节固定中的价值。方法: 取六具新鲜小腿-足尸体标本，将踝关节在跖屈30°融合。通过切断第一跖跗关节的背侧、跖侧韧带及第一跖骨基底部截骨造成第一跖跗关节骨折脱位模型，并依次进行交叉克氏针，3.5mm全螺纹皮质骨螺钉，1/4管型钢板及加压骑缝钉固定。标本在万能加载机上倒置，自前足足底加载负荷600N，通过F-scan足底压力分析系统采集足底压力数据并输出足底压力分布图。结果：第一跖跗关节骨折脱位后，第一跖骨头下的足底压力较完整状态下有所减小，而第二跖骨头下的足底压力较完整状态有所增大，且有统计学意义（P＜0.05）。当分别进行克氏针，螺钉，钢板固定后，第一、二跖骨头下的足底压力将趋向正常，且与完整状态相比无统计学差异（P＞0.05）。而进行骑缝钉固定后，第一、二跖骨头下的足底压力虽然也趋向正常，但与完整状态相比仍有统计学意义（P＜0.05）。结论：第一跖跗关节损伤后，第一、二跖骨头下的足底压力可能通过负荷调节机制进行转移，从而引起第一、二跖骨头下压力的不平衡。而精准的解剖复位和积极的内固定治疗则有助于维持足底压力的平衡，避免足部病症的出现。