跟骨结节骨折的治疗策略
作者：上海同济大学附属同济医院骨科俞光荣等 来源：2012COA大会论文汇编 日期：2013-01-21
导读
跟骨结节骨折应根据皮肤软组织的情况和骨折块的大小采用不同的治疗方案：对骨折块移位明显，软组织严重激惹的患者，建议进行急诊手术，防止皮瓣坏死。在骨折块较小的患者中，切开复位大直径螺钉固定是治疗的首选方案；而在骨折块较大，尤其当骨折线延伸至部分距下关节面时，则建议采用钢板加螺钉固定。
方法 2008年1月至2011年6月共收治15例跟骨结节骨折患者，男6例，女9例；年龄51-78岁，平均65.4岁。根据Beavi分型：Ⅰ型3例，均采用切开复位螺钉固定；Ⅱ型12例，其中10例采用切开复位螺钉固定，2例骨折块较大累及部分距下关节面的患者采用钢板加螺钉固定。
结果 10例患者术后获得平均20个月的（12－36个月）随访。采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统：术后平均评分为86.5分（62－95分）。术后评分75分以下者2例，其中术后皮肤软组织坏死1例，行清创腓动脉穿支皮瓣移植术后愈合；术后复位丢失1例，再次行切开复位螺钉内固定术后愈合。
结论 跟骨结节骨折应根据皮肤软组织的情况和骨折块的大小采用不同的治疗方案：对骨折块移位明显，软组织严重激惹的患者，建议进行急诊手术，防止皮瓣坏死。在骨折块较小的患者中，切开复位大直径螺钉固定是治疗的首选方案；而在骨折块较大，尤其当骨折线延伸至部分距下关节面时，则建议采用钢板加螺钉固定。
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