双边可调式外固定支架结合有限内固定治疗Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病
作者：华中科技大学同济医学院附属普爱医院谢鸣等 来源：2012COA大会论文汇编 日期：2013-01-21
导读
采用双边可调式外固定支架结合有限内固定治疗Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病，能最大程度重建中后足骨性结构，使脱位畸变关节达到稳定骨性融合，矫正畸形，调整足部应力分布，有效改善患者足部症状。
【摘要】 目的 探索应用双边可调式外固定支架结合有限内固定治疗Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病。方法 总结2008～2011年我科采用双边可调式外固定支架结合有限内固定治疗14例Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病。保守治疗仍发展至Eichenholtz 3期的中后足Charcot关节病，根据病变范围，关节稳定及畸变程度，刮除融合关节软骨面，采用双边可调式外固定支架牵张复位重建中后足骨关节结构，经皮克氏针或中空螺钉固定行关节融合，同时调整足内外侧柱长度均衡，恢复足底部压应力趋于正常分布。结果 随访14 例患者至完全负重行走后27周，关节完全骨性融合时间平均19周，完全负重行走时间平均21周，最终均达到关节骨性融合，形成稳定的跖行足，足底溃疡愈合。对比手术前后负重正、侧位、斜位、Saltzman位X线片，内柱高度、侧位距骨第一跖骨角、距舟覆盖角、距跟角都有明确改善。AOFAS评分术前平均46分，术后平均78分。其中7处针道感染，5处半螺纹螺钉出现松动，3例患者切口愈合不良，2例并发僵硬性锤状趾。结论 采用双边可调式外固定支架结合有限内固定治疗Eichenholtz 3期中后足Charcot关节病，能最大程度重建中后足骨性结构，使脱位畸变关节达到稳定骨性融合，矫正畸形，调整足部应力分布，有效改善患者足部症状。
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