Pilon骨折的切开复位内固定治疗
关于pilon骨折的最佳治疗，没有广泛的共识。对不同类型的骨折需要采用不同的手术方法，同时也要考虑到手术医生的经验。软组织条件和骨折严重程度是影响pilon骨折预后的重要因素，因而要选择合适的手术时机，并对每一位pilon骨折患者都要进行仔细的术前评估，并根据具体情况采用特定的手术方案，以实现骨折的复位和稳定，同时使软组织损伤程度降到最低。分期治疗可以平衡软组织损伤和关节面的解剖复位，外固定结合有限切开复位内固定以及MIPO技术可以减少组织损伤，但对复杂的pilon骨折往往难以做到解剖复位。
复杂的pilon骨折是骨科难题，临床治疗棘手，处理好pilon骨折对骨科医生来说极具挑战。从Etienne Destot于1911年提出“pilon”概念以来，我们对pilon骨折的认识足足有100年的时间。从初期的保守治疗，到上世纪60年代提出的传统切开复位内固定，一直到后来提出的有限切开复位内固定、分期切开复位内固定，以及近些年来提出的MIPO及相关微创技术，都为pilon骨折的治疗提供了诸多选择。本文拟从pilon骨折的切开复位内固定治疗进展方面做一综述。
一、Pilon骨折的术前影像学评估
二、Pilon骨折的切开复位内固定治疗
1、切开复位内固定的手术时机
2、切开复位内固定的手术入路
（1）手术入路的选择
（2）几种常用或较新的手术入路
3、腓骨骨折内固定选择
4、分期切开复位内固定与外固定结合有限切开复位内固定
5、MIPO技术与锁定钢板
三、结语
关于pilon骨折的最佳治疗，没有广泛的共识。对不同类型的骨折需要采用不同的手术方法，同时也要考虑到手术医生的经验。软组织条件和骨折严重程度是影响pilon骨折预后的重要因素，因而要选择合适的手术时机，并对每一位pilon骨折患者都要进行仔细的术前评估，并根据具体情况采用特定的手术方案，以实现骨折的复位和稳定，同时使软组织损伤程度降到最低。分期治疗可以平衡软组织损伤和关节面的解剖复位，外固定结合有限切开复位内固定以及MIPO技术可以减少组织损伤，但对复杂的pilon骨折往往难以做到解剖复位。
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