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拇外翻微创矫正术后跖骨痛患者的临床分析

作者：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心包贝西等来源：2012COA大会论文汇编日期：2013-01-21

导读

拇外翻微创校正手术可以校正拇外翻角和第一二跖骨间夹角，改善第一跖骨症状。同时，由于第一跖骨的短缩造成第二跖骨相对长度增加，容易产生转移性跖骨痛。第二跖骨相对长度与第二跖骨疼痛程度呈正相关关系。

　　目的：拇外翻微创矫正手术是临床上常见的一种校正拇外翻的方式，通过第一跖骨远端截骨，校正拇外翻畸形。但是由于该项技术截骨后会短缩第一跖骨，临床上容易出现转移性跖骨痛。本实验通过分析拇外翻微创校正术后患者第二跖骨相对长度，以及患者跖骨痛的VAS视觉模拟评分，分析第二跖骨相对长度与跖骨痛严重程度的相关系。

　　方法：研究分析拇外翻微创术后出现转移性跖骨痛的患者，分析其术后拇趾AOFAS评分，外侧足趾AOFAS评分，跖骨痛的VAS视觉模拟评分，拇外翻角和第一二跖骨间夹角分析其对于拇外翻的校正能力。并通过第二跖骨相对长度评价第二跖骨相对于第一跖骨的长度，用以衡量第一跖骨短缩所造成的第二跖骨过长，并对第二跖骨相对长度与第二跖骨痛的VAS视觉模拟评分进行相关性研究，从而分析第二相对长度与转移性跖骨痛的关系。

　　结果： 2011年5月至2012年5月门诊13例拇外翻微创术后并发转移性跖骨痛的患者，共22足。其中左足9例，右足13例。患者均为女性，平均年龄48岁（22岁-68岁），术后出现转移性跖骨痛的时间6.2月（2月-9月），术后患者拇指的AOFAS评分平均为84.9分（37分-100分），外侧足趾的AOFAS评分63.1分（10分-90分）。第二跖骨疼痛的VAS评分平均6.3分（2分-10分）。术后的拇外翻角平均为10.4°（-21°至41°），术后一二跖骨间夹角平均为7.1°（-7°-18°）。术后第二跖骨相对长度平均为5.5mm（1mm-13mm），第二跖骨相对长度与第二跖骨疼痛的VAS评分呈正相关关系，相关系数为0.64。