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跨关节钢板内固定治疗跖跗关节损伤

作者：上海第六人民医院梅国华等来源：2012COA大会论文汇编日期：2013-01-21

导读

采用跨关节钢板固定治疗跖跗关节损伤技术简单，可避免关节面软骨的再损伤，是治疗跖跗关节损伤安全有效的治疗方法。

关键字：跨关节钢板固定

　　[摘要]目的总结和评价跨关节钢板内固定治疗跖跗关节损伤的方法及临床效果。方法自2009年5月至2011年5月，共收治31例跖骨基粉碎型跖跗关节损伤患者，男19例，女12例，平均年龄46.2岁（24-70岁），均为闭合性损伤，其中8例损伤累及跖跗关节复合体。患者入院后常规行足部系列摄片及三维CT扫描重建，待软组织条件改善后，择期行切开复位跨关节钢板内固定术。术后定期复查X线片，并采用美国骨科足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）中足评分系统、直观模拟量表（Visual Analogue Scale, VAS）及简明健康状况调查表（SF-36）评价最终治疗效果，并记录相关并发症。结果共获25例随访，平均随访24个月（12-36个月），随访期间未见伤口感染、皮瓣坏死等软组织并发症。X线片示术后平均12周骨性愈合（10-15周），末次随访平均AOFAS中足评分为78.0±12.2分（45-95分），SF-36为79.2±11.2分（45-96分），VAS为1.7±2.1分（0-8分）。1例跖跗关节复合体损伤患者术后9月复查时发现螺钉断裂，但无不适主诉，予以取出内固定；2例患者分别于术后14个月及20个月出现创伤性关节炎，疼痛症状明显，伴功能受限，均予行跖跗关节融合。结论采用跨关节钢板固定治疗跖跗关节损伤技术简单，可避免关节面软骨的再损伤，是治疗跖跗关节损伤安全有效的治疗方法。