外固定结合内固定治疗Pilon骨折的临床体会
Pilon骨折AO分型中B和C型骨折多系高能量创伤合并轴向暴力作用的结果，由于其表面软组织条件不佳、骨折累及负重关节面、复位要求高、并发症多等因素，治疗效果一直不能近如人意。我们通过有限切开复位内固定结合外固定治疗AO分型中B和C型Pilon骨折取得良好的治疗效果，体会到Pilon骨折的治疗要综合各个方面的因素，特别是骨折粉碎程度、软组织条件来考虑个体化的手术方案，尽可能的用简单内固定物，如切开复位克氏针、有限内固定结合外固定架使骨折块复位固定，防止过分强调牢固固定而不顾及局部软组织条件，最终导致内固定外
目的 Pilon骨折的处理和治疗对于骨科医师而言是一项具有挑战性的题目，尤其是关节内骨折（AO分型B、C型），通过回顾分析我院治疗25例Pilon骨折病例，探讨AO分型中B和C型骨折的治疗方法。方法 我院2006年1月-2010年5月共收治了25例AO分型中B和C型Pilon骨折的患者，选择外固定治疗方案时，借助有限内固定复位固定腓骨和恢复胫骨关节面骨折移位而恢复胫骨穹顶的解剖构造，再利用外固定架创伤小、对软组织干扰小的优势来固定骨折至愈合。结果 本组病例随访时间6-25个月，平均随访18个月，按Mazur平分标准，优17例，良5例，中2例，差1例，优良率为88.5%，软组织浅表坏死2例，未出现针道感染和切口感染裂开病例，骨折不愈合1例，延迟愈合3例，踝关节活动度较健侧差7例，骨关节炎5例。结论 Pilon骨折AO分型中B和C型骨折多系高能量创伤合并轴向暴力作用的结果，由于其表面软组织条件不佳、骨折累及负重关节面、复位要求高、并发症多等因素，治疗效果一直不能近如人意。我们通过有限切开复位内固定结合外固定治疗AO分型中B和C型Pilon骨折取得良好的治疗效果，体会到Pilon骨折的治疗要综合各个方面的因素，特别是骨折粉碎程度、软组织条件来考虑个体化的手术方案，尽可能的用简单内固定物，如切开复位克氏针、有限内固定结合外固定架使骨折块复位固定，防止过分强调牢固固定而不顾及局部软组织条件，最终导致内固定外露使骨折延迟愈合及后期治疗困难。
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