严重跖跗关节损伤的治疗体会
严重跖跗关节损伤，是足部严重的损伤，一旦漏诊或处理不当可导致足部畸形及功能障碍，造成严重的后遗症，严重影响生活，以往多主张闭合复位石膏外固定,由于疗效较差,现在更趋向于手术治疗，,以降低其远期并发症均采用手术固定，治疗的关键是解剖复位。强调外固定支架的作用，尤其是软组织损伤严重的情况下，通过解剖及功能复位，给予内或外固定相结合的治疗方法，可使严重跖跗关节损伤得到有效的治疗，减少了病残率。
目的 探讨严重跖跗关节脱位及骨折脱位的治疗方法及临床疗效。方法 回顾性研究我院于2008年1月至20011年12月共收治的严重跖跗关节损伤患者26 例，男19 例，女7例；年龄17～59 岁，平均40 岁，砸压13 例，车轮碾压8 例，高处坠落2 例，外物挤撞1 例，大部分为交通事故伤，按Myeson三柱理念，损伤内侧柱(第1跖骨、内侧楔骨和舟状骨),8例，外侧柱(第4、5跖骨和骰状骨)9 例，中柱7 例，均采用内固定和外固定相结合的方法，应用美国骨科矫形足踝协会足评分标准和目测类比疼痛评分法，分别评价足术后功能状况及手术前后疼痛情况。结果 26 例随访9个月～3年，其中，足骨筋膜室综合征1 例，创伤性关节炎4例。依据美国矫形足踝协会足评分标准对患足术后的功能进行评定，优12 例，良5 例，可3 例，差1 例。结论 严重跖跗关节损伤，是足部严重的损伤，一旦漏诊或处理不当可导致足部畸形及功能障碍，造成严重的后遗症，严重影响生活，以往多主张闭合复位石膏外固定,由于疗效较差,现在更趋向于手术治疗，,以降低其远期并发症均采用手术固定，治疗的关键是解剖复位。强调外固定支架的作用，尤其是软组织损伤严重的情况下，通过解剖及功能复位，给予内或外固定相结合的治疗方法，可使严重跖跗关节损伤得到有效的治疗，减少了病残率。
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