骨科

脊髓神经源性足部畸形的分类和手术治疗方案

作者:国家康复辅具研究中心附属康复医院骨科胡新永等 来源:2012COA大会论文汇编 日期:2013-01-21
导读

         根据脊髓神经源性足部畸形的分类,采用不同的手术治疗方案,可提高治疗效果,减少术后畸形复发。

  [目的研究脊髓神经源性足部畸形的发病机理、分类和手术治疗方案。

  [方法198810月至20066月,回顾性分析脊髓病变、脊髓和脊神经因被牵拉或压迫引起的足部畸形167例、258足,根据脊髓损伤的性质和发病机理,将足部畸形分为上运动神经元损伤型和下运动神经元损伤型两大类,两类足部畸形采用不同的治疗方案。上运动神经元损伤型足部畸形,手术方案以选择性脊神经后根切断术或周围神经缩窄术为主;下运动神经元损伤型足部畸形,手术方案以软组织松解、肌腱转位术和截骨术为主,其中僵硬性足部畸形使用Ilizarov外固定架缓慢矫正

  [结果得到至少5年随访的147例、228足进行总结分析,上运动神经元损伤型足部畸形42足,下运动神经元损伤型足部畸形186足。采用Laaveg-Ponseti足功能评分系统:优94 足 ,良 84 足,可 32足,差 18足,优良率78.1%。第一次术后复发36足,复发率15.8%。第二次术后复发8足。

  [结论]根据脊髓神经源性足部畸形的分类,采用不同的手术治疗方案,可提高治疗效果,减少术后畸形复发。

  

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