游离组织瓣移植与VSD组合治疗四肢骨感染骨外露
游离组织移植结合VSD技术一期修复创面是安全可行的，可以缩短治疗周期，避免围手术期创面感染，但对广泛组织坏死的创面不能达到一期闭合的目的，仍需反复彻底的创腔清创。
目的 介绍一期联合应用吻合血管的游离组织瓣和VSD治疗四肢骨外露并感染病例的临床治疗经验 方法 2009年5月~2011年1月，应用游离股前外侧肌皮瓣联合VSD治疗并发感染的骨外露27例，其中胫骨上段5例,胫骨中下段20例，前臂尺桡骨骨外露2例。男16例，女11例。年龄23～67岁，平均40.5岁。创面部位:小腿25例，其中胫骨上段5例,胫骨中下段20例，前臂尺桡骨骨外露2例。创伤特点:胫骨外露并感染25例，其中保留内固定8例，改为外固定13例,骨缺损3例，大块骨游离后回置固定1例，所有创面都存在大面积的皮肤缺损和广泛的周围软组织损伤；上肢离断再植术后骨折骨外露并广泛软组织缺损1例，前臂及肘部严重车祸伤，伴有骨折骨外露、血管神经损伤及大面积的软组织坏死1例。VSD的应用：将VSD材料修剪成适当宽度和长度，放置并固定于较大而深的潜在腔隙内和骨表面，尾端连接多孔引流管置于组织瓣与创面间，将VSD材料分别与组织瓣及创缘皮肤缝合固定，缝合组织瓣其它部分。根据需要放置1-3个引流口通道。连接负压吸引并用半透性粘贴薄膜封闭。结果 组织瓣移植全部成活，成活率达100％，皮缘部分坏死1例。肢体创面修复时间提前2周，术后3周闭合创面16例，5周闭合创面8例，经长期换药治疗，内固定取出术后愈合3例。术后随访6~15月，1例改内固定患者于术后2个月发生感染，经切开引流后完全愈合，随访8个月未再发感染。 结论 游离组织移植结合VSD技术一期修复创面是安全可行的，可以缩短治疗周期，避免围手术期创面感染，但对广泛组织坏死的创面不能达到一期闭合的目的，仍需反复彻底的创腔清创。
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