直视下复位固定下胫腓联合治疗Weber C型踝关节损伤
对于Weber C型踝关节损伤的治疗应重视下胫腓联合的探查和复位固定，直视下复位有助于下胫腓联合的清创探查，提高复位和固定质量，增加踝关节的稳定程度，有利于踝关节早期功能锻炼。
摘要：目的 探讨Weber C型踝关节损伤的手术治疗方法，评价术中探查下胫腓联合的可行性和手术疗效。方法 自2004年10月至2009年12月，对43例腓骨骨折线在下胫腓联合以上的踝关节骨折患者进行手术治疗。其中男性23例，女性18例，平均年龄为42.5岁（21－64岁），开放性骨折3例，从受伤至手术治疗的时间平均为11.7天(1－22天)。对29例患者采用基于AO原则的切开复位内固定手术，其余14例患者除常规手术外术中增加下胫腓联合直视下探查操作。所有患者术后短腿石膏托固定2周。结果 34例患者获得随访，平均随访时间为31.2月(18－50月)，其中22例为常规手术治疗患者，另外12例患者术中曾行下胫腓联合的切开探查复位和固定。所有患者均获得骨性愈合，平均愈合时间为13.1周（10－18周），骨折愈合后开始完全负重。末次随访时，根据AOFAS后足功能评分和Olerud-Molander踝关节功能评分判断疗效。常规手术组患者AOFAS评分为79.86分 (65－98)，Olerud-Molander评分为77.27分 (55－100)；而下胫腓联合探查组分别为86.67分（78－100）和86.67分(75 －100)。两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。随访中2例发生下胫腓螺钉断裂，1例出现内固定取出后下胫腓联合再次分离，这3例均为常规手术患者。结论 对于Weber C型踝关节损伤的治疗应重视下胫腓联合的探查和复位固定，直视下复位有助于下胫腓联合的清创探查，提高复位和固定质量，增加踝关节的稳定程度，有利于踝关节早期功能锻炼。
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