跖跗关节损伤治疗方法的疗效分析
作者：湖北省新华医院陈东等 来源：2012COA大会论文汇编 日期：2013-01-21
导读
解剖复位、牢靠固定是治疗跖跗关节损伤的基本原则。中间柱复位并沿Lisfranc 韧带方向固定内侧楔骨和第2跖骨基底部是重建跖跗关节复合体稳定性的关键，依据跖跗关节的“三柱”原理选择固定方式，可获得满意疗效。Lisfranc韧带的强度是背侧韧带的3倍， 远大于跖筋膜。它是内侧柱与中间柱稳定的关键，在复合体中发挥关节压力转换的作用，X线上第1、2跖骨基底间隙分离＞2mm即有手术内固定的指征。
方法 对35例单足跖跗关节损伤患者应用石膏固定2例，闭合复位经皮内固定12例，开放复位内固定20例，二期关节融合术1例。
结果 35例均获随访，时间 3～9 ( 5±2 )月。克氏针松动 8例，螺钉断钉2例，创伤后关节炎 8例。临床评估依据美国矫形足踝协会 (AOFAS)中足评分标准：优 12例，良 17例，可5例，差 1例。
结论 解剖复位、牢靠固定是治疗跖跗关节损伤的基本原则。中间柱复位并沿Lisfranc 韧带方向固定内侧楔骨和第2跖骨基底部是重建跖跗关节复合体稳定性的关键，依据跖跗关节的“三柱”原理选择固定方式，可获得满意疗效。Lisfranc韧带的强度是背侧韧带的3倍， 远大于跖筋膜。它是内侧柱与中间柱稳定的关键，在复合体中发挥关节压力转换的作用，X线上第1、2跖骨基底间隙分离＞2mm即有手术内固定的指征。
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