一种特殊类型的跟骨后结节撕脱型骨折—合并局部皮肤严重挫伤的跟骨后结节撕脱型骨折
作者：西安市红十字会医院中西医结合骨科窦榆生等 来源：2012COA大会论文汇编 日期：2013-01-21
导读
本类患者多合并跟骨内侧结节骨折，跟骨后结节处肿胀青紫局限，容易出现局部皮肤坏死。本类患者建议应尽早手术治疗，最好采用微创手术治疗，以避免皮肤坏死及局部骨质和跟腱外露。
目的 探讨采用锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折的临床疗效。
方法2001年6月—2010年8月，治疗8例男性闭合性跟骨后结节部骨折合并皮肤严重挫伤患者，年龄24岁-52岁，平均32岁；左足5例，右足3例；高处坠落伤4例，运动伤3例，其他原因损伤1例。受伤至手术时间4h~17天，平均12天。术前均对伤足摄正、侧位X线片及跟骨的CT轴位片。根据Sander分型，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例。1例行外侧扩大切口，其余病例均行局部小切口治疗，骨折复位后利用2~3枚斯氏针固定，或用空心螺钉和可吸收螺钉固定，1例用钢丝固定。
结果8例患者获得随访，随访时间9-20个月，平均11个月。术后有1例软组织出现皮肤坏死，跟骨后结节骨质外露，二期行小腿腓肠神经营养皮瓣治愈，其余患者局部软组织损伤均恢复良好，患者跟腱功能恢复良好，术后伤口均无感染及延迟愈合。Böhler角由术前平均6.05°士1.95°改善至术后术后3个月的29.5°士5.2°；骨折均愈合，愈合时间为12周。术后1例患者出现骨折轻度移位，1例患者出现皮肤坏死，二期行小腿腓肠神经营养皮瓣治愈。
结论本类患者多合并跟骨内侧结节骨折，跟骨后结节处肿胀青紫局限，容易出现局部皮肤坏死。本类患者建议应尽早手术治疗，最好采用微创手术治疗，以避免皮肤坏死及局部骨质和跟腱外露。
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