NEJM临床医学影像：骨软化症
患者女性，45岁，全身疼痛3个月，镇痛药物治疗无效。随着腰痛进行性加重，患者起立、起床和走路也变得日趋困难。患者是传统的穆斯林妇女，平时出门或是在庭院里都会穿戴黑纱并完全遮盖住皮肤，很少暴露在阳光下。 体格检查发现她因双腿移动疼痛而步态蹒跚。血清钙水平为8.4 mg/dL(2.1 mmol/L)(参考范围：8.0-10.4 mg/dL或2.0-2.6 mmol/L)，血清磷水平为1.5 mg/d
患者女性，45岁，全身疼痛3个月，镇痛药物治疗无效。随着腰痛进行性加重，患者起立、起床和走路也变得日趋困难。患者是传统的穆斯林妇女，平时出门或是在庭院里都会穿戴黑纱并完全遮盖住皮肤，很少暴露在阳光下。
体格检查发现她因双腿移动疼痛而步态蹒跚。血清钙水平为8.4 mg/dL(2.1 mmol/L)(参考范围：8.0-10.4 mg/dL或2.0-2.6 mmol/L)，血清磷水平为1.5 mg/dL(0.5 mmol/L)(参考范围：2.5-4.5 mg/dL或0.8-1.5 mmol/L)，碱性磷酸酶水平为916 U/L(参考范围：30-120)，25-羟维生素D水平为9 nmol/L(参考范围：18-100)。骨盆的前后X线片显示，双侧股骨非移位性横向骨折(图A)。
对该患者使用治疗剂量的钙剂和维生素D进行补充治疗，3周后，症状大幅改善，走路的疼痛感降到最低。血液检查结果显示，血磷水平升高至3.0 mg/dL(1.0 mmol/L)，碱性磷酸酶水平降低至418 U/L。随访X线片显示骨折愈合(图B)。
图 骨盆前后X线片(A.治疗前，B.治疗后)
骨软化症患者可表现为全身骨量减少。放射学特征为皮质应力性骨折，也称为疏松带或假性骨折，这是一种附近骨皮质的直线宽松射线透射性带，往往与骨长轴垂直，它们可以是双侧和对称的，伴或不伴狭窄的硬化区或细小的矿化不全的骨痂，常见于肋骨、股骨颈、耻骨支，以及肩胛骨腋窝处。
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