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肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部一例

作者：伊文来源：医脉通日期：2017-04-20

导读

目的分析肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部的原因，提出解决措施。方法报告1例肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部病例。结果本例因肱骨大结节骨折的行克氏针内固定术，术后6个月出现骶尾部疼痛，X线提示克氏针游走至骶尾部。结论肱骨大结节骨折术后克氏针游走至骶尾部，给患者带来再次手术痛苦。应予以重视。肱骨大结节骨折术后克氏针游走入骶尾部是罕见的并发症，本院发现1例，现报告如下。病例资料患者，女，6

关键字：骨折

病例资料

患者，女，63岁。因肱骨大结节骨折内固定术后6个月，骶尾部疼痛复查X线片发现克氏针游走至骶尾部。2013年8月16日患者因摔伤致左肱骨大结节骨折、错位，伤后在本院行2枚松质骨螺钉、1枚克氏针、张力带钢丝内固定术。术后1周出院，拍X片示：左肱骨大结节骨折对位好，2枚松质骨螺钉、1枚克氏针、张力带钢丝内固定牢固(图1)。当地卫生院拆线，术后未再复查。于2014年10月1日患者来院取内固定，门诊拍X片示：左肱骨大结节骨折愈合。2枚松质骨螺钉、张力带钢丝内固定寄留。原内固定克氏针去向不明(图2)，因患者无它处不适，故未追寻克氏钢针去向。于2014年10月2日在臂丛麻醉下行左肱骨大结节骨折术后内固定取出术，术后拍X片无内固定物残存。于2014年10月4日出院。出院后当地卫生院拆线，未来复查。于2015年2月11日感骶尾部疼痛，X线检查示：骶尾部有一枚克氏针存留(图3)。

讨论

本例因肱骨大节结骨折行切开复位内固定，术后半年克氏钢针游走于骶尾部，如此遥远的游走实属罕见。文献中有报告克氏钢针固定锁骨骨折、胸锁关节脱位该游走于邻近纵隔、心包等报告。本例可能是克氏钢针固定松动后，先在背阔肌内游走，然后至骶棘肌到达骶部。该例克氏钢针游走并发症虽未发生于重要器官部位，而发生很大风险及取针产生极大麻烦，毕竟也给患者带来再次手术痛苦与麻烦，应以为鉴。笔者认为，所有骨折的内固定尽量避免克氏钢针作为首选，如确实需要，钢针针尾一定要弯曲90°，可防松动时游走，且术后要定期拍片复查，避免不良后果。