随着我国逐渐步入老龄化社会，老年相关的多种疾病越来越被人们所重视。骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。这种代谢性骨病，是老年期常见的多发病。

骨质疏松“防”大于“治”

骨质疏松症是绝经后女性和老年人的常见疾病，骨质疏松严重的后果便是导致骨质疏松性骨折，而这种骨折则是导致老年人病残或死亡的直接原因。

目前已经有很多药物应用于临床，双膦酸盐是目前应用比较多的治疗骨质疏松症的药物，除了原发性骨质疏松症的治疗之外，其他代谢性骨病、肿瘤转移性骨病也广泛应用该药。今天我们来谈谈骨质疏松的预防，这些非药物干预措施非常重要，可以说骨质疏松的“防”应大于“治”，对于已经罹患骨质疏松症的患者，药物治疗亦需结合生活方式的干预措施，二者相辅相成，缺一不可。

骨质疏松的营养干预

提高峰值骨量，储蓄骨骼银行 人体在20岁以前骨骼处于旺盛上升的生长阶段，其后10余年骨量(骨骼中骨质总量)继续缓慢增加，约30～35岁达最高值，称为“骨量峰值”或“骨峰值”。提高峰值骨量是预防骨质疏松早期目标，其中钙元素的起着很重要的作用。我们把骨骼比喻为银行，补充钙元素比喻为向银行存款，年轻的时候多存些，等年老时可有保障。

活性维生素D不容忽视 关乎骨骼健康最重要的营养素是维生素D和钙，然而很少的天然食物中含有足够的维生素D。阳光的照射和维生素D补充剂是人体获取维生素D的最主要途径。应用维生素D3或维生素D2防治骨质疏松症的剂量为800～1000IU/d(25～40ug/d)，但是不同个体、地区、季节存在一定的差异。目前推荐剂量为400～800IU/d，如果使用推荐剂量出现高血钙应考虑已患原发性甲状旁腺功能亢进症，长期使用要防止出现中毒性高钙血症。

食物或药物补钙，缺多少补多少 我国营养学会制定的成人钙摄入推荐量为800mg/d(元素钙)，绝经后女性和老年人为1000mg/d。但是，超大剂量补钙会增加组织异位钙化和结石形成等不良后果的风险，因此采用缺多少或补多少的原则。富含钙的食物有：乳类及其制品、豆类及豆制品、绿叶蔬菜、芝麻、芝麻酱、虾米、小鱼干、紫菜等。食补时不能光看食物中钙的含量多少，还要关注食物中钙的吸收率，乳类及其制品不仅富含钙质，钙的吸收率也很高，是钙的良好来源，对于乳糖不耐受的人群，可选择低乳糖牛奶或酸奶。另外，一些烹饪手法有助于食物中钙的吸收，比如，鱼骨中富含钙质，烹饪中加入食醋有利于增加钙的溶出，或者采用油炸、高压等方式可令鱼骨酥脆，这些方式均可提高食物中钙质的消化吸收率。

各类钙补充剂的特点 对于膳食钙摄入量不能达标，以及那些对钙需求量增加的人群来说，可选择钙剂作为钙的膳食补充来预防和治疗骨质疏松。有很多钙剂可供选择，不同的钙制剂中元素钙的含量不同，其中碳酸钙含量为40%，葡萄糖酸钙为9%，乳酸钙为13%，枸橼酸钙为21%，磷酸氢钙为23%，这些钙的吸收率与全脂牛奶相似(大约30%)，这些钙剂适宜不同人群。碳酸钙的钙元素含量高，而且吸收率也高，是价廉物美的钙补充剂，但对于有胃胀和便秘的患者来说，需要慎用。枸橼酸钙水溶性好，吸收不依赖胃酸，更适合老年患者选择。乳酸钙、葡萄糖酸钙相对钙含量偏低，用于膳食补充钙摄入不足较少的人群。磷酸氢钙崩解吸收困难，而且对于肾功能不全的人来说，过多的磷有害，现在应用较少。另外，活性钙(天然钙)因为水溶液呈强碱性，对于小孩和老年人胃酸缺乏的人群来说，会有较大的胃肠刺激性，如果服用需要与食物一起吃来减少不适。

骨质疏松的运动干预

强壮骨骼除了给予充足的钙、维生素D营养素之外，运动对骨骼健康也很重要。制动、长期卧床、脊髓损伤、失重状态都会导致骨量丢失。而机械负荷如负重对骨骼的作用或肌肉收缩对骨骼的牵拉都有助于增加骨密度，因此骨质疏松的防与治都不能忽视运动锻炼，承重训练、冲击性训练和抗阻力训练等有助于增加骨量。但是对于老年患者来说，更重要的是要强调运动的安全性，防止跌倒，预防骨折的发生。