术中CT导航和单纯术中CT扫描辅助下脊柱畸形矫形手术中应用的对比研究：105个连续患者的初步结果
术中CT导航系统能够显著提高后路脊柱畸形矫形手术中椎弓根螺钉置钉的精确性，尤其是提高胸椎椎弓根螺钉置钉的精确性，同时医护人员无X射线暴露。同时，术中CT本身也是复杂脊柱畸形内固定手术治疗的一种有效的辅助工具。
目的探讨我们使用术中CT导航和和单纯术中CT扫描辅助下脊柱畸形手术中的初步应用经验及效果。
方法从2009年4月到2012年9月，被诊断脊柱侧凸、脊柱后凸、脊柱侧后凸的105例脊柱畸形患者，并在术中CT辅助下矫形手术的患者。非随机化方法分2组（根据患者的选择），术中CT导航组和术中CT非导航组，术中CT导航组42个患者的手术在术中CT导航下完成，术中CT非导航组63个患者的手术在术中CT辅助下按照标准的手术程序完成。记录两组患者详细的手术步骤，术前、术中的影像资料。分析了两组椎弓根螺钉置钉的准确率、置钉时间、术后矫正率和术中CT的扫描数据。
结果两组之间有在以下几方面的比较有显著差异：（1）术前cobb角（导航组为73.35°，非导航组为61.39°）；（2）胸椎弓根螺钉和全部椎弓根螺钉置钉准确率及矫正率；（3)平均置钉时间。导航组较非导航组的胸椎弓根钉和整体椎弓根钉的穿破率、螺钉翻修率以及平均置钉时间明显降低。两组之间有在以下几方面的比较有显著差异：（1）腰椎弓根钉的穿破率和螺钉翻修率；（2）术中CT平均扫描时间和手术暂停时间；（3）平均融合节段数；（4）术中CT平均扫描数；（5）术后矫形率。在非导航组出现了3例并发症，而在导航组出现了2例并发症。在2组中均没有因内植物位置不佳而行二次手术的病例。
结论术中CT导航系统能够显著提高后路脊柱畸形矫形手术中椎弓根螺钉置钉的精确性，尤其是提高胸椎椎弓根螺钉置钉的精确性，同时医护人员无X射线暴露。同时，术中CT本身也是复杂脊柱畸形内固定手术治疗的一种有效的辅助工具。
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