骶骨肿瘤的手术入路选择及手术显露（附15例病例分析）
作者：马益民,韦永中,李菊明 来源：2015COA论文汇编 日期：2016-05-04
导读
目的:探讨骶骨肿瘤的手术入路及手术中的注意事项。 方法: 对2010年5月至2015年5月进行手术的15例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究，总结骶骨肿瘤手术入路、手术显露及术后并发症的发生。 结果:本批患者手术入路选择：腹膜外骶前入路2例，腹部正中切口一例为骶前巨大神经鞘瘤，除肿瘤累及一侧骶前孔致轻度扩大外，肿瘤主要位于以骶前直肠间隙；另一例为骶2前方淋巴瘤，取下腹斜切口。骶髂后入路2例，一例为
目的:探讨骶骨肿瘤的手术入路及手术中的注意事项。
方法: 对2010年5月至2015年5月进行手术的15例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究，总结骶骨肿瘤手术入路、手术显露及术后并发症的发生。
结果:本批患者手术入路选择：腹膜外骶前入路2例，腹部正中切口一例为骶前巨大神经鞘瘤，除肿瘤累及一侧骶前孔致轻度扩大外，肿瘤主要位于以骶前直肠间隙；另一例为骶2前方淋巴瘤，取下腹斜切口。骶髂后入路2例，一例为一侧骶2恶性神经鞘瘤，累及一侧骶髂关节面，另一例为骶1-3骨巨细胞瘤累及一侧髂骨伴巨大骶后软组织肿块的患者。其余11例患者均采用单纯骶后入路行骶骨肿瘤骶骨次全切除术。13例行骶骨肿瘤边缘切除术和2例高位骨巨细胞瘤患者行肿瘤切刮术，术中失血量平均900ml，术后并发症为切口不愈合、切口感染、脑脊液漏和肿瘤的局部复发。
结论: 骶骨肿瘤切除可根据肿瘤的位置及骶前肿块的大小选择骶前入路、骶后入路、骶髂后入路以及前后联合入路，多数病例可以通过单纯骶后方入路完成手术，通过围手术期的恰当处置，可以降低手术并发症的发生率。
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