平山病与肌萎缩性侧索硬化、远侧型肌萎缩型颈椎病的神经电生理鉴别
作者：复旦大学附属华山医院金翔等 来源：2012COA大会论文汇编 日期：2012-12-30
导读
HD患者、ALS患者和DCSA患者手部肌肉受累的程度不同。
目的：平山病（HD）与肌萎缩性侧索硬化（ALS）及远侧型肌萎缩型颈椎病（DCSA）都会导致手内在肌和前臂肌肉萎缩，并不伴有感觉异常。临床上三者疾病之间不容易鉴别诊断。本次研究目的是通过对平山病、肌萎缩性侧索硬化和远侧型肌萎缩型颈椎病的上肢神经电生理检测，发现有助于鉴别三者疾病的电生理检测指标。
方法：回顾性研究87例HD患者，90例ALS患者和30例DCSA患者的上肢神经电生理检测。7例ALS患者和2例DCSA患者因合并其他疾病除外研究。研究的87例HD患者中72例单侧上肢发病，15例双侧上肢发病；83例ALS患者中30例单侧上肢发病，53例双侧上肢发病；28例DCSA患者中20例单侧上肢发病，8例双侧上肢发病。
结果：HD患者患肢的尺神经刺激的复合肌肉动作电位（CMAP）的波幅明显低于正中神经刺激的CMAP波幅，ALS患者患肢的结果刚好相反，正中神经CMAP的波幅明显低于尺神经CMAP波幅，而DCSA患者的正中神经和尺神经CMAP波幅降低程度相同。HD患者中平均尺神经/正中神经（U/M）CMAP比为0.58±0.40，ALS为2.28±1.25，DCSA为1.31±0.63，它们之间有统计学差异（P＜0.0001）。在U/M CMAP比＜0.6的患肢中，HD有62例，ALS和DCSA分别只有3例和1例。在U/M CMAP比＞1.7的患肢中，ALS有57例，HD有12例和DCSA有4例。所有患者的运动神经和感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅均正常。所有患者健肢的CMAP波幅正常。
结论：HD患者、ALS患者和DCSA患者手部肌肉受累的程度不同。
分享：
相关文章
评论
我要跟帖
发表
回复
小鸭梨：
发表
