平山病患者手术干预前后皮层激活特点的BOLD-fMRI成像比较及临床意义探讨
作者：复旦大学附属华山医院骨科王洪立等 来源：2012COA大会论文汇编 日期：2012-12-30
导读
平山病患者大脑可能试图动员对侧躯体运动区或同侧周边躯体运动区对患肢的运动进行代偿，屈颈位不引起患者皮质功能的改变，术后短期内患者皮质功能无明显变化。
目的：明确平山病患者手术干预前后感觉运动皮层激活区域的变化规律，初步探讨其临床意义。
方法：对2011年10月至2012年3月期间我院收治并行手术治疗的6例平山病患者进行功能磁共振检查评估研究。采用西门子3.0T MR仪及BOLD-fMRI检查技术分别于术前1天、术后1周进行颈部中立位、屈曲位双手执行握拳运动任务时采集大脑感觉运动皮层激活区域图像，并进一步采用SPM8软件包进行图像处理、量化分析。比较手术干预前后感觉运动皮层激活差异，探讨平山病患者手术干预前后皮层激活区域变化规律；并进一步探讨手术前后皮层激活差异与患肢握力恢复之间的内在联系。
结果：4例患者的健侧单手运动主要激活对侧大脑半球运动脑区，而患侧运动激活双侧运动皮质，但偏侧化系数大于0，提示患侧运动主要激活对侧运动皮质（M1和SMA）。1例患者的健侧单手运动主要激活对侧大脑半球运动脑区，而患侧运动同样激活对侧运动皮质但活化范围明显扩大。1例患者的健侧及患侧单手运动都主要激活对侧大脑半球运动脑区，且活化范围无明显差异。中立位及屈颈位、术前及术后短期患者皮质功能无明显变化。
结论：平山病患者大脑可能试图动员对侧躯体运动区或同侧周边躯体运动区对患肢的运动进行代偿，屈颈位不引起患者皮质功能的改变，术后短期内患者皮质功能无明显变化。
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