目的：探讨腰椎管麻醉联合不同镇痛方式对关节置换术后尿潴留（POUR）的影响。方法：纳入415例股骨颈骨折患者进行结果分析，年龄68-90岁，平均74.05岁，均在腰椎管麻醉下行髋关节置换术治疗；所有患者术前检查均未见明显排尿异常，根据术后镇痛方式将患者分为超声引导股神经阻滞镇痛组（FNB组）、吗啡硬膜外镇痛泵组（MEA组）和芬太尼静脉镇痛泵组（FIA组）。记录术后6h、12h、24h、48h静息状态视觉疼痛模拟评分(VAS评分)和24h、48h持续被动状态VAS评分；采用Micro Maxx便携式超声仪测量患者膀胱尿量，记录术后产生排尿冲动时的膀胱尿量、首次排尿时间和POUR (膀胱尿量>600 ml且30min内不能自行排尿)发生率；观察术后恶心呕吐、头晕嗜睡和瘙痒的发生情况及镇痛效果的满意度。结果：MEA组男性和女性的POUR发生率均明显高于FNB组和FIA组（P<0．05），其中FNB组男性POUR发生率为13.04%（12/92例），女性为2.86%（2/70例）；MEA组男性POUR发生率为57.50%（23/40例），女性为8.47%（5/59例）；FIA组男性POUR发生率为11.76%（8/68例），女性为4.65%（4/86例）。术后各时点FIA组的静息VAS评分和持续被动活动VAS评分均明显高于FNB组和MEA组（P<0．05），FNB组和MEA组的静息VAS评分差异无统计学意义（P>0 05），而FNB组术后24 h、48 h持续被动活动VAS评分均明显低于CEA组（P<0．05）；高隐性失血发生率两两间比较，差异均有显著意义（P<0．05）。首次排尿时间，产生排尿冲动时的膀胱尿量，恶心呕吐、瘙痒、头晕嗜睡发生率两两间比较，差异均有显著意义（MEA组>FNB组>FIA组）（P<0．05）。结论：老年股骨颈骨折患者髋关节置换的镇痛方式与术后尿潴留紧密相关，超声引导的FNB可提供比FIA和MEA更为满意的镇痛效果，其尿潴留和不良反应发生率低，是关节置换术后镇痛策略中一种安全、有效和实用的方法。