翻修柄假体在高龄复杂股骨转子间骨折的临床应用
目的回顾性分析翻修柄假体在高龄复杂股骨转子间骨折的临床应用效果。 方法2012年3月-2015年3月河南省中医院骨伤病诊疗中心收治98例（98髋）高龄复杂股骨转子间粉碎骨折的患者，其中男45例,女53例，年龄71-103岁,平均（83.54.3）岁，患者伤前均能独立或借助支具行走,生活基本自理。致伤原因:意外摔倒83例,车祸15例。骨折按Evens分型,其中Ⅲ型86例，Ⅳ型12例；骨质疏
目的 回顾性分析翻修柄假体在高龄复杂股骨转子间骨折的临床应用效果。
方法 2012年3月-2015年3月河南省中医院骨伤病诊疗中心收治98例（98髋）高龄复杂股骨转子间粉碎骨折的患者，其中男45例, 女53例，年龄71-103岁, 平均（83.5±4.3）岁，患者伤前均能独立或借助支具行走,生活基本自理。致伤原因:意外摔倒83例, 车祸15例。骨折按Evens分型,其中Ⅲ型86例，Ⅳ型12例；骨质疏松按Singh指数分级，其中Ⅰ级50例,Ⅱ级25例, Ⅲ级23例。所有患者都不是单纯骨折，主要伴有多种老年常见疾病，如骨质疏松，高血压、 、冠心病、脑血管病、慢性呼吸道等。其中合并2种疾病的35例, 3种的30例, 4种的34例。在排除手术禁忌症，稳定相关疾病的基础下，采用髋关节后外侧切口，应用双动头结合翻修柄假体置换，常规应用抗生素及抗凝药物，并结合合理处理骨折、术中止血、术后镇痛及恰当的功能锻炼，随访至今，采用Harris 髋关节评分标准评价手术的临床疗效。结果手术时间平均40分钟。出血量平均250ml, 输红细胞平均2U。住院期间无切口感染、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症, 术后平均2周出院。所有患者均随访至今，随访期间无脱位、感染、假体断裂、松动等并发症。术后半年采用Harris 髋关节评分标准对疗效进行评定：满分100 分，≥90 分为优，80～89 分为良，70～79 分为可，＜70 分为差。其中疼痛（40.2±2.4）分，功能（41.3
±1.9）分，畸形（3.0±0.4）分，活动范围（3.1±0.5）分，总分91.5±2.8；优90例（91.8%），良8例（8.2%），优良率100%。术后2年后有5例死亡, 3例死因为急性脑出血。1例死因为车祸，1例为心肌梗塞。
结论 采用双动头结合翻修柄假体置换治疗高龄复杂股骨转子间粉碎性骨折的选择之一, 只有掌握了术中合理的扩髓，正确的处理大小转子及股骨距的骨折，合适的假体植入方向和假体的大小，良好的固定方式的选择等手术中的关键因素，才能取得良好的临床效果，其具有风险低，创伤少，时间短，术后功能好，随访效果满意等特点，值得进一步推广应用。
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